Cílená terapie po aneuryzmatickém subarachnoidálním krvácení (PiSAH)

Aneuryzmatické subarachnoidální krvácení (SAH) je celosvětově častou a nebezpečnou příčinou mrtvice. Typickou komplikací je opožděná mozková ischemie jako důsledek cerebrálních vazospazmů, které se vyskytují ve 46 % případů. Triple-H-terapie (hypervolemie, hypertenze a hemodiluce) byla upřednostňována k prevenci ischemických komplikací po vazospasmu po dlouhou dobu. V poslední době se však zaměřuje především na hypertenzi a doporučuje se udržovat normovolémii. Debata o zajištění normovolémie stále probíhá, proto byla tato studie navržena tak, aby prozkoumala, zda hemodynamické monitorování řízené PiCCO a cílená terapie mohou snížit výskyt opožděné mozkové ischémie po SAH.

Tato studie je prospektivní randomizovanou kontrolovanou klinickou studií. Zařazeni budou pacienti starší 18 let s aneuryzmatickým SAH. Budou rozděleni do dvou skupin: kontrolní skupina "C" a skupina PiCCO "P". Obě skupiny budou léčeny podle aktuálních pokynů. Navíc ve skupině P bude objemová a katecholaminová terapie řízena pomocí PiCCO-řízeného monitorování a algoritmu.

Primárním koncovým bodem je počet opožděné mozkové ischemie na pacienta. Sekundárními cílovými body jsou neurologické, plicní, kardiovaskulární, ledvinové a jaterní komplikace, stejně jako poruchy elektrolytové a sérové ​​glukózy, sepse a mortalita, délka pobytu v nemocnici a na jednotce intenzivní péče a množství podaného objemu a katecholaminů.

Všichni účastníci musí být kontaktováni tři měsíce po propuštění a jejich zdravotní stav má být určen pomocí GOS (Glasgow Outcome Scale).