Målstyrd terapi efter aneurysmal subaraknoidal blödning (PiSAH)

Aneurysmal subaraknoidal blödning (SAH) är en frekvent och farlig global orsak till stroke. En typisk komplikation presenterar fördröjd cerebral ischemi som en konsekvens av cerebrala vasospasmer, som förekommer i 46 % av fallen. Trippel-H-terapin (hypervolemi, högt blodtryck och hemodilution) gynnades för att förhindra ischemiska komplikationer efter vasospasm under lång tid. Men på senare tid har fokus främst varit på högt blodtryck, och det rekommenderas att upprätthålla normovolemi. Debatten om hur man kan säkerställa normovolemi pågår fortfarande, därför utformades denna studie för att undersöka om en PiCCO-kontrollerad hemodynamisk övervakning och en målinriktad terapi kan minska förekomsten av fördröjd cerebral ischemi efter SAH.

Föreliggande studie är en prospektiv randomiserad kontrollerad klinisk studie. Patienter äldre än 18 år med aneurysmal SAH kommer att inkluderas. De kommer att delas in i två grupper: en kontrollgrupp "C" och en PiCCO-grupp "P". Båda grupperna kommer att behandlas enligt gällande riktlinjer. I grupp P kommer dessutom volym- och katekolaminterapin att kontrolleras med hjälp av PiCCO-kontrollerad övervakning och en algoritm.

Den primära slutpunkten är antalet inträffade fördröjd cerebral ischemi per patient. Sekundära slutpunkter är neurologiska, pulmonella, kardiovaskulära, njur- och leverkomplikationer samt elektrolyt- och serumglukosstörningar, sepsis och mortalitet, längden på sjukhusvistelsen och intensivvårdsavdelningen samt mängden administrerad volym och katekolaminer.

Alla deltagare ska kontaktas tre månader efter utskrivningen och deras hälsostatus ska bestämmas med hjälp av GOS (Glasgow Outcome Scale).