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Genexpression während der chirurgischen Narbenumgestaltung durch fraktionierte Photothermolyse

17. September 2019 aktualisiert von: Richard Rox Anderson, MD, Massachusetts General Hospital
Dieses Projekt zielt darauf ab, die Molekularbiologie zu verstehen, die der Verbesserung von Operationsnarben zugrunde liegt, die durch ablative fraktionierte Photothermolyse (FP) behandelt werden. Frühere Humanstudien bei MGH haben gezeigt, dass FP das Aussehen und die Funktionalität von Operations- und Brandnarben signifikant verbessert. Am Wellman Center haben wir eine randomisierte, kontrollierte Studie zu linearen chirurgischen Narben durchgeführt, die die Wirksamkeit von FP zur Verringerung des Volumens hypertropher Narben und zur Verbesserung des Aussehens und der Textur von Narben demonstrierte. Der zugrunde liegende Mechanismus dieser therapeutischen Wirkung ist jedoch unbekannt. Es ist klar, dass FP die Wundheilung und den Umbau der normalen Haut, die die mikrothermischen Zonen (MTZs) umgibt, induziert. Darüber hinaus haben andere Forscher Tiermodelle mit transgenen Zebrafischen und dem Mausauge eingesetzt und herausgefunden, dass Laserbehandlungen Veränderungen in der Genexpression in bestimmten Zellen hervorrufen. Wir schlagen vor zu bestimmen, ob die Wirkung von FP auf die Narbenverbesserung über Veränderungen in den Mustern der lokalen Genexpression innerhalb der Haut, insbesondere dermalen Fibroblasten, auftritt. Durch die Charakterisierung dieser Veränderungen können wir möglicherweise molekulare Mechanismen identifizieren, die die vorteilhaften Wirkungen von FP in der chirurgischen und traumatischen Narbe sowohl erklären als auch dazu beitragen. Die molekularen Einblicke in die therapeutischen Wirkungen der fraktionierten Laser-Photothermolyse können eine Grundlage für zukünftige therapeutische Strategien zur Verbesserung des Narbenumbaus liefern.

Studienübersicht

Status

Zurückgezogen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Eine prospektive Open-Label-Studie an 10 gesunden Erwachsenen im Alter von 18 bis 50 Jahren mit Bauchnarben wird in der Clinical Research Unit am Wellman Center for Photomedicine (MGH) durchgeführt. Ein direkter Vergleich einer unbehandelten vs. einer topischen Behandlung der ablativen fraktionierten Photothermolyse bei qualifizierten Probanden wird durchgeführt. Zehn Probanden werden zusätzlich zu unbehandelten Kontrollstellen an zufällig zugewiesenen Teilen ihrer Narben behandelt. Die primären Wirksamkeitsindikatoren sind (a) verblindete Bewertung der Narbenverbesserung anhand digitaler Standardfotos, die vor und nach den Behandlungen aufgenommen wurden, (b) Änderungen des Narbenvolumens (gemessen mit dem 3D-Bildsystem) und/oder der Narbenbreite und (c) a quantitative Charakterisierung der Genexpression, gemessen durch mRNA-Expressionsniveaus von behandelten und unbehandelten Narben und Kontrollstellen. Die primären Maße für Nebenwirkungen sind entzündliche und pigmentbedingte Folgen, die durch Blindbewertung von vor und nach den Behandlungen aufgenommenen Digitalfotos beurteilt werden. Ein weiterer Studienendpunkt umfasst die histopathologische Untersuchung und den Vergleich von behandelten und unbehandelten Narben.

Eine von der FDA zugelassene fraktionierte 10600-nm-Laserquelle wird für Laserbelichtungen verwendet, die 2 Monate vor 2 Hautbiopsien (jeweils 24 mm x 4 mm) von behandelten und unbehandelten Narbenstellen durchgeführt werden. Eine Kontrollstelle ohne Behandlung wird ebenfalls zur klinischen, histologischen und molekularen Untersuchung belassen.

Studientyp

Interventionell

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital - Wellman Center for Photomedicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 50 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Gesunde Probanden im Alter zwischen 18 und 50 Jahren.
  2. Probanden, die ihren letzten abdominalen Eingriff mindestens 2 Jahre vor der Einschreibung in die Studie hatten.
  3. Personen mit Operationsnarben mit einer Länge von mehr als 10 cm oder 4 Zoll.
  4. Personen, deren Narben entweder hypertroph oder atrophisch, aber vergrößert sind.
  5. Probanden, die bereit sind, an der Studie teilzunehmen.
  6. Probanden, die bereit sind, eine Laserbehandlung zu erhalten.
  7. Probanden, die bereit sind, Hautbiopsien zu erhalten.
  8. Probanden, die zustimmen und eine Einverständniserklärung in Bezug auf Studienverfahren unterzeichnen.
  9. Probanden, die bereit sind, den Behandlungsplan und die Anforderungen an die Nachbehandlung zu befolgen.
  10. Probanden, die im vergangenen Monat keine topische Narbenbehandlung erhalten hatten, einschließlich Kortikosteroid-Injektionen, topische fluorierte Kortikosteroide oder andere Laserbehandlungen.
  11. Probanden, die bereit sind, während des Studienzeitraums eine topische oder systemische Narbenbehandlung, einschließlich topischer rezeptfreier (OTC) Kortikosteroide, zu vermeiden.

Ausschlusskriterien:

  1. Personen mit darunterliegender Haut oder anderen Erkrankungen, die sich nachteilig auf die Wundheilung auswirken könnten.
  2. Probanden mit Anzeichen einer Infektion im zu behandelnden Bereich oder an anderer Stelle am Körper.
  3. Personen mit Sonnenbräune im zu behandelnden Bereich.
  4. Probanden, die innerhalb von 1 Monat nach Eintritt in die Studie topische/injizierte Kortikosteroide erhalten haben.
  5. Probanden mit bekannter Antikoagulation oder thromboembolischem Zustand.
  6. Subjekte, die immunsupprimiert sind.
  7. Probanden, die nicht in der Lage sind, die Behandlung, häusliche Pflege oder Nachsorgeuntersuchungen einzuhalten.
  8. Probanden, die schwanger sind oder stillen.
  9. Personen mit bekannter Autoimmunerkrankung.
  10. Probanden, die an einer anderen klinischen Studie mit systemischer Medikation teilnehmen; oder jede andere Behandlung, die diese Studie beeinträchtigen könnte.
  11. Personen mit bekanntem Diabetes mellitus

    -

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrolle
Die Narbe wird randomisiert und wie folgt abgegrenzt: (1) Behandlungsstelle und (2) Kontrollstelle (keine Behandlung, kein Eingriff) Die jeder Stelle zugewiesene Behandlungsbedingung bleibt für alle folgenden Behandlungssitzungen gleich
Experimental: Intervention fraktionierte Laserbehandlung
Intervention: Eine von der FDA zugelassene fraktionierte 10.600-nm-Laserquelle wird für Laserbelichtungen verwendet, die 2 Monate vor Biopsien der behandelten Stellen durchgeführt werden
Eine von der FDA zugelassene fraktionierte 10.600-nm-Laserquelle wird für Laserbelichtungen verwendet, die 2 Monate vor Biopsien der behandelten Stellen durchgeführt werden
Andere Namen:
  • Fraxel-Reparatur, Solta Medical, Hayward, CA

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
mRNA (Messenger-Ribonukleinsäure)-Expression
Zeitfenster: mit 8 wochen

Die Gen-Array-Analyse wird mit der Affymetrix Expression ConsoleTM-Software durchgeführt, die häufig verwendete Sondensatz-Zusammenfassungsalgorithmen enthält, einschließlich des MAS5-Statistikalgorithmus, der Probe Logarithmic Intensity Error Estimation (PLIER) und der Robust Multichip Analysis (RMA).

Zusätzliche statistische Analysen werden mit dem SPSS-Statistikpaket (Version 16.0, SPSS Inc., Chicago, IL) durchgeführt. Alle zweiseitigen Werte von P < 0,05 werden als statistisch signifikant angesehen.

mit 8 wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Wirksamkeit
Zeitfenster: 8 Wochen und 10 Wochen
Vancouver Scar Scale (VSS) und Matching Assessment Using Photographs and Scars (MAPS) für Narben
8 Wochen und 10 Wochen

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Nebenwirkungen und Zufriedenheit des Subjekts
Zeitfenster: 8 Wochen und 10 Wochen
In dieser Umfrage erhalten die Probanden vor der Behandlung (Besuch 1, 2) eine Liste der Nebenwirkungen der Behandlung und werden gebeten, jede Frage auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten. Nach der Behandlung erhalten sie diese spezifische Umfrage (aber spezifisch für die Behandlungsstelle) bei jedem weiteren Besuch als wiederholte Messung der Nebenwirkungen. Da die Probanden für die Behandlungszuweisung blind sind (obwohl Stellen offensichtlich werden können), wird ihnen die Frage basierend auf dem Namen der Behandlungsstelle gestellt. Die Zuweisungen der Behandlungsorte werden bei den Prüfärzten der Studie aufbewahrt.
8 Wochen und 10 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: R.Rox Anderson, MD, Massachusetts General Hospital - Wellman Center for Photomedicine - Harvard Medical School
  • Studienleiter: Fernanda H Sakamoto, MD, PhD, Massachusetts General Hospital - Wellman Center for Photomedicine - Harvard Medical School

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Mai 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Mai 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Mai 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

20. Mai 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. September 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. September 2019

Zuletzt verifiziert

1. September 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2010-P-002618

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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