Zavedení nového prototypu služeb klinické farmacie prostřednictvím konzultací s warfarinem na klinice lékárníků

Warfarin, hlavní perorální antikoagulant v současnosti dostupný na Tchaj-wanu, se používá k prevenci a léčbě různých tromboembolických poruch. Poddávkování warfarinu může způsobit selhání léčby a nadměrné dávkování může způsobit krvácení kvůli jeho úzkému terapeutickému indexu. Proto je důležité pravidelně sledovat protrombinový čas (PT) a mezinárodní normalizační poměr (INR), aby bylo možné vyhodnotit vhodnost dávkování warfarinu.

Mezi mnoho faktorů ovlivňujících antikoagulační účinky warfarinu patří polymorfismy genů cytochromu P450 2C9(CYP2C9) a komplexu vitaminu K epoxidreduktázy podjednotky 1 (VKORC1), věk, hmotnost, dieta a souběžné léky. S přihlédnutím k pracovnímu vytížení lékařů byly lékárníky řízené antikoagulační kliniky zřízeny, aby pomohly posílit péči o pacienty v USA, aby byla zajištěna bezpečnost léků pro pacienty. Kromě toho rozdíly v genetických polymorfizmech mezi Číňany a bělochy mají velký dopad na dávkování warfarinu a na Tchaj-wanu stále neexistuje konsenzus ohledně pokynů pro používání warfarinu. Antikoagulační ambulance vedené lékárníky poskytují individuální péči, důsledné sledování a edukaci pacientů. Prostřednictvím této služby mohou lékaři získat nejnovější integrované informace o svých pacientech, sami pacienti jsou lépe obeznámeni se svou medikací a lze zlepšit adherenci. Proto ti, kteří užívají warfarin, získají lepší kontrolu INR, méně nežádoucích účinků souvisejících s léky a selhání léčby.

Jedná se o první prototyp lékárnické kliniky pro konkrétní lék v naší nemocnici. Údaje o nežádoucích účincích léků a koagulačních funkcích shromážděné prostřednictvím tohoto programu mohou být v budoucnu použity pro implementaci pokynů pro léčbu warfarinem na Tchaj-wanu. Vliv lékárnické kliniky lze hodnotit dotazníkem spokojenosti a znalostí. Může být použit jako model pro implementaci dalších klinik řízených lékárníky a zlepšení bezpečnosti léků pro pacienty.