Etablierung eines neuartigen Prototyps klinischer Apothekendienstleistungen durch Warfarin-Beratung in einer Apothekerklinik

Warfarin, das wichtigste orale Antikoagulans, das derzeit in Taiwan erhältlich ist, wird zur Vorbeugung und Behandlung verschiedener thromboembolischer Erkrankungen eingesetzt. Eine Unterdosierung von Warfarin kann zu einem Behandlungsversagen führen und eine Überdosierung kann aufgrund der geringen therapeutischen Breite zu Blutungen führen. Daher ist es wichtig, die Prothrombinzeit (PT) und das International Normalize Ratio (INR) regelmäßig zu überwachen, um die Angemessenheit der Warfarin-Dosierung zu beurteilen.

Viele Faktoren, die die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin beeinflussen, umfassen Polymorphismen der Gene Cytochrom P450 2C9 (CYP2C9) und Vitamin-K-Epoxid-Reduktase-Komplex-Untereinheit 1 (VKORC1), Alter, Gewicht, Ernährung und gleichzeitige Medikamente. Unter Berücksichtigung der Arbeitsbelastung der Ärzte wurden von Apothekern verwaltete Antikoagulationskliniken eingerichtet, um die Patientenversorgung in den USA zu stärken und die Sicherheit der Patientenmedikation zu gewährleisten. Darüber hinaus haben Unterschiede in den genetischen Polymorphismen zwischen Chinesen und Kaukasiern große Auswirkungen auf die Warfarin-Dosierung, und in Taiwan besteht immer noch kein Konsens über die Warfarin-Verwendungsrichtlinie. Von Apothekern geführte Antikoagulationskliniken bieten individuelle Betreuung, konsequente Überwachung und Aufklärung der Patienten. Durch diesen Service können Ärzte die neuesten integrierten Informationen über ihre Patienten erhalten, Patienten selbst sind besser mit ihren Medikamenten vertraut und die Therapietreue kann verbessert werden. Daher werden diejenigen, die Warfarin einnehmen, eine bessere INR-Kontrolle, weniger unerwünschte arzneimittelbedingte Ereignisse und Behandlungsversagen erreichen.

Dies ist der erste Prototyp einer Apothekerklinik für ein bestimmtes Medikament in unserem Krankenhaus. Die im Rahmen dieses Programms gesammelten Daten zu unerwünschten Arzneimittelereignissen und Gerinnungsfunktionen können künftig für die Umsetzung der Warfarin-Behandlungsrichtlinie in Taiwan verwendet werden. Die Wirkung der Apothekerklinik kann anhand eines Zufriedenheitsfragebogens und einer Wissensumfrage bewertet werden. Es kann als Modell für die Umsetzung anderer von Apothekern geführter Kliniken und die Verbesserung der Medikamentensicherheit für Patienten dienen.