Observační vyšetření termoregulace u totální kloubní artroplastiky

Perioperační hypotermie může mít škodlivé účinky. I když v literatuře neexistuje žádná standardní konzistentní definice, mírná hypotermie je běžně definována jako teplota jádra mezi 34 a 36 °C. Bylo prokázáno, že mírná hypotermie zvyšuje výskyt infekcí v místě chirurgického zákroku, srdeční morbiditu, koagulopatii vedoucí ke zvýšeným krevním ztrátám a požadavkům na transfuzi, zhoršený metabolismus léčiv a prodloužený výstup z anestezie. Kromě toho existují důkazy, že udržování intraoperační normotermie může zkrátit dobu hospitalizace. Navzdory skutečnosti, že monitorování a zahřívání během operace jsou považovány za standardní péči, zůstává perioperační hypotermie u pacientů s totální endoprotézou kloubu problémem z několika důvodů. Velká část pacientů podstupujících kloubní náhradu jsou starší lidé, takže jsou náchylní k perioperační hypotermii. Kromě toho regionální anestezie způsobuje vazodilataci a podporuje tok tepla z jádra do periferie a zhoršuje centrální a autonomní termoregulaci, takže pacienti, kteří dostávají neurální anestezii, mohou být zvláště náchylní k perioperační hypotermii. A konečně, monitorování teploty jádra se obvykle nepoužívá během regionální anestezie a hypotermie může zůstat po dlouhou dobu nezjištěna.

Primárním cílem této studie bylo prozkoumat výskyt hypotermie během endoprotézy dolních končetin. Sekundárním cílem bylo identifikovat pacientské a operační faktory spojené s hypotermií za účelem zlepšení budoucích preventivních strategií. Naší hypotézou bylo, že perioperační hypotermie se vyskytuje u většiny pacientů podstupujících endoprotézu dolních končetin. Kromě toho jsme předpokládali, že určité faktory pacienta a anestetika (jako je nízký index tělesné hmotnosti a celková anestezie) zvýší výskyt hypotermie.