Esame osservazionale della termoregolazione nell'artroplastica articolare totale

L'ipotermia perioperatoria può avere effetti deleteri. Sebbene non esista una definizione standard coerente all'interno della letteratura, l'ipotermia lieve è comunemente definita come una temperatura interna compresa tra 34 e 36 °C. È stato dimostrato che una lieve ipotermia aumenta l'insorgenza di infezioni del sito chirurgico, morbilità cardiaca, coagulopatia che comporta un aumento della perdita di sangue e necessità di trasfusioni, alterazione del metabolismo dei farmaci e prolungata emergenza dall'anestesia. Inoltre, ci sono prove che il mantenimento della normotermia intraoperatoria può ridurre la durata della degenza ospedaliera. Nonostante il fatto che il monitoraggio della temperatura intraoperatoria e il riscaldamento siano considerati standard di cura, l'ipotermia perioperatoria nei pazienti con artroplastica totale rimane un problema per diversi motivi. Una grande percentuale di pazienti sottoposti a sostituzione articolare è anziana, il che li rende suscettibili all'ipotermia perioperatoria. Inoltre, l'anestesia regionale provoca vasodilatazione e promuove il flusso di calore dal nucleo alla periferia e compromette la termoregolazione centrale e autonomica in modo tale che i pazienti sottoposti ad anestesia neuroassiale possono essere particolarmente suscettibili all'ipotermia perioperatoria. Infine, il monitoraggio della temperatura interna in genere non viene utilizzato durante l'anestesia regionale e l'ipotermia può non essere rilevata per lunghi periodi di tempo.

L'obiettivo principale di questo studio era esaminare l'incidenza dell'ipotermia durante l'artroplastica degli arti inferiori. Un obiettivo secondario era identificare i fattori del paziente e dell'operatore associati all'ipotermia al fine di migliorare le future strategie preventive. La nostra ipotesi era che l'ipotermia peri-operatoria si verifica nella maggior parte dei pazienti sottoposti ad artroplastica degli arti inferiori. Inoltre, abbiamo ipotizzato che alcuni fattori relativi al paziente e all'anestesia (come un basso indice di massa corporea e l'anestesia generale) aumenterebbero l'incidenza dell'ipotermia.