Zpožděný start versus konvenční antagonistický protokol u slabě reagujících pacientů předléčených estradiolem v luteální fázi

40 pacientek navštěvujících IVF centrum v letech 2013 a 2014 splňovalo kritéria špatné odpovědi a neprošly OPU, protože podávaly <3 zralé folikuly při dávce 300 U GN nebo více. Všichni pacienti byli revidováni pro anamnézu, vyšetření a vyšetření, včetně věku, typu a trvání neplodnosti, 3. den FSH, 3. den E2, AMH, AFC Všem pacientům bylo 35 let nebo více. Vylučujeme pacienta >44 let, AMH <0,3 ng/ ml,FSH >13, vyřazeny byly i pacientky DM, endometrióza, celkové onemocnění, vyloučeny případné lokální děložní anomálie.

Všechny pacientky dostávaly OCP po dobu jednoho cyklu Poté všechny užívaly tabletu estradiolu 2 mg po dobu jednoho týdne před menstruací testovacího cyklu ode dne 21. do dne 28. Poté je rozdělíme do 2 skupin. Nejprve byly provedeny US k vyloučení jakékoli cysty nebo folikulu > 10 mm skupina dostávala 300 U r FSH + 150 U GN v moči ode dne 2 do dne HCG, dávka upravena podle odpovědi, poté přidán 0,25 cetrotide s.c. při dosažení předního folikulu > 12 mm, HCG bylo podáváno pouze pokud máme alespoň 3 zralé folikuly > 14 mm a přední > 17 mm, poté OPU provedeno po 36 hodinách HCG, oocyty byly obnaženy a oplodněny pomocí ICSI, aby se předešlo nízké míře oplodnění konvenčním IVF, přenos embrya byl proveden 3. den, když máme alespoň jedno embryo GI jinak zrušil ET, pak byl intravaginálně po dobu 14 dnů podáván cyklogest 800 mg, poté bylo provedeno kvantitativní BHCG a bylo považováno za pozitivní, pokud > 5 miu/ML 28 dní po ET, byla provedena TVS k potvrzení probíhajícího těhotenství vizualizací vaku IU.

Druhá skupina dostávala cetrotid 0,25 mg s.c samostatně od 2. do 8. dne, poté zahajujeme terapii GN stejnou úvodní dávkou GN (300FSH+150U močového GN). HCG, OPU, ET byly provedeny stejnou metodou a za stejných kritérií, luteální podpora a sledování byly stejné.