- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02406105
Účinnost a toxicita radiochirurgie založené na CyberKnife pro Parkinsonovu chorobu
Hodnocení účinnosti a toxicity funkční radiochirurgie založené na kybernetickém noži u pacientů s Parkinsonovou nemocí trpících třesem a její provádění v Polsku
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Základní léčba pacientů s Parkinsonovou nemocí (PD – Parkinsonova nemoc) nebo esenciálním třesem (ET – esenciální třes) je farmakoterapie. V případě nedostatečné účinnosti je zlatým standardem hluboká mozková stimulace (DBS). Přes prokázanou účinnost stále zůstává skupina pacientů, kteří nejsou způsobilí pro tuto léčbu. v takových případech lze uvažovat o ablaci v rámci hlubokých struktur mozku (thalamotomie, subthalamotomie, pallidotomie).
Používá se termoablace a radiochirurgie (SRS - Stereotactic radiosurgery): SRS je preferována u pacientů, kteří nejsou kandidáty na invazivní výkony.
Do této studie bude zařazeno 27 pacientů. Všichni pacienti budou imobilizováni v termoplastických maskách a plánováni (RT) na bázi CT/MRI fúze.
Počáteční celková dávka v cílovém objemu (komplex jader thalamu - VoP a VoA ) bude 70 Gy podávaná v jedné frakci. Dávka bude eskalována každých 5 Gy a bude hodnocen účinek léčby a možné vedlejší účinky. Eskalace dávky bude ukončena na dávce, při které bude účinek léčby uspokojivý nebo pokud jsou vedlejší účinky nepřijatelné. Nejvyšší testovaná dávka bude 110 Gy. Tři pacienti budou ozařováni konkrétními dávkami a sledováni alespoň 3 měsíce; pak bude studium pokračovat.
Pacienti budou kontrolováni 3, 6, 9, 12, 18 měsíců po ukončení léčby a dále každých 6 měsíců. Neurologický a neuropsychologický stav, lokální účinek (MRI ) a případná toxicita budou kontrolovány během sledování (FU).
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Wybrzeze AK 15
-
Gliwice, Wybrzeze AK 15, Polsko, 44-100
- Nábor
- Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology Gliwice Branch
-
Kontakt:
- Leszek Miszczyk, MD. PhD
- Telefonní číslo: +48322788001
- E-mail: leszek@io.gliwice.pl
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Leszek Miszczyk, MD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Grzegorz Wozniak, MD PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Agata Roch-Zniszczol, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Dawid Larysz, MD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Lukasz Zarudzki, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Malgorzata Fudzinska
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Agnieszka Rozek
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Idiopatická Parkinsonova nemoc (PD)
- Nedostatek účinné farmakoterapie
- Nedostatek možností kvalifikace k postupu DBS (hluboká mozková stimulace).
- Informovaný souhlas s účastí ve studii a s radioterapií
Kritéria vyloučení:
- Věk do 18 let
- Těhotenství
- Jiný než PD vyvolaný třes
- Demence, psychóza.
- Špatný stav výkonu
- Atrofické cerebrální změny, strukturální změny v bazálních jádrech
- Nedostatek informovaného souhlasu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Radiochirurgická thalamotomie
Funkční radiochirurgická thalamotomie založená na Cyber Knife, fotony 6MV, jednorázová dávka 70-110 Gy
|
Kybernetická mikroradiochirurgie založená na thalamotomii
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Snížení třesu hodnocené pomocí Unified Parkinson's Disease Rating Scale
Časové okno: 1 rok
|
Snížení třesu bude hodnoceno pomocí Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UDPRS)
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost léčby (vyhodnocená pomocí RTOG/EORTC skórovacích kritérií akutní radiační morbidity a skórovacího schématu pozdní radiační morbidity)
Časové okno: 1 rok
|
Bezpečnost léčby bude hodnocena pomocí skórovacích kritérií akutní radiační morbidity RTOG/EORTC a skórovacího schématu pozdní radiační morbidity
|
1 rok
|
|
Vyhodnocení hodnoty magnetické rezonanční spektroskopie jako nástroje pro změny proporcí metabolitů po PD radiochirurgii (spektra metabolitů v ozařovaném objemu)
Časové okno: 2 roky
|
Neexistuje žádný klasifikační systém sériové spektroskopie určený pro tento účel.
Budeme kontrolovat spektra metabolitů v ozařovaném objemu a poměry mezi nimi, pokusíme se vytvořit závěry s ohledem na vznik nekrózy/gliózy.
|
2 roky
|
|
Implementace radiochirurgie CyberKnife u pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří nejsou způsobilí pro jinou léčebnou modalitu
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Leszek Miszczyk, MD, PhD, Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology, Gliwice Branch, Gliwice, Poland
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hooper AK, Okun MS, Foote KD, Fernandez HH, Jacobson C, Zeilman P, Romrell J, Rodriguez RL. Clinical cases where lesion therapy was chosen over deep brain stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 2008;86(3):147-52. doi: 10.1159/000120426. Epub 2008 Mar 12.
- Niranjan A, Jawahar A, Kondziolka D, Lunsford LD. A comparison of surgical approaches for the management of tremor: radiofrequency thalamotomy, gamma knife thalamotomy and thalamic stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 1999;72(2-4):178-84. doi: 10.1159/000029723.
- Young RF, Shumway-Cook A, Vermeulen SS, Grimm P, Blasko J, Posewitz A, Burkhart WA, Goiney RC. Gamma knife radiosurgery as a lesioning technique in movement disorder surgery. J Neurosurg. 1998 Aug;89(2):183-93. doi: 10.3171/jns.1998.89.2.0183.
- Stancanello J, Romanelli P, Pantelis E, Sebastiano F, Modugno N. Atlas-based functional radiosurgery: early results. Med Phys. 2009 Feb;36(2):457-63. doi: 10.1118/1.3056460.
- LEKSELL L. The stereotaxic method and radiosurgery of the brain. Acta Chir Scand. 1951 Dec 13;102(4):316-9. No abstract available.
- Lindquist C, Kihlstrom L, Hellstrand E. Functional neurosurgery--a future for the gamma knife? Stereotact Funct Neurosurg. 1991;57(1-2):72-81. doi: 10.1159/000099557.
- Young RF, Vermeulen S, Posewitz A, Shumway-Cook A. Pallidotomy with the gamma knife: a positive experience. Stereotact Funct Neurosurg. 1998 Oct;70 Suppl 1:218-28. doi: 10.1159/000056425.
- Duma CM, Jacques DB, Kopyov OV, Mark RJ, Copcutt B, Farokhi HK. Gamma knife radiosurgery for thalamotomy in parkinsonian tremor: a five-year experience. J Neurosurg. 1998 Jun;88(6):1044-9. doi: 10.3171/jns.1998.88.6.1044.
- Young RF, Jacques S, Mark R, Kopyov O, Copcutt B, Posewitz A, Li F. Gamma knife thalamotomy for treatment of tremor: long-term results. J Neurosurg. 2000 Dec;93 Suppl 3:128-35. doi: 10.3171/jns.2000.93.supplement.
- Niranjan A, Kondziolka D, Baser S, Heyman R, Lunsford LD. Functional outcomes after gamma knife thalamotomy for essential tremor and MS-related tremor. Neurology. 2000 Aug 8;55(3):443-6. doi: 10.1212/wnl.55.3.443.
- Okun MS, Stover NP, Subramanian T, Gearing M, Wainer BH, Holder CA, Watts RL, Juncos JL, Freeman A, Evatt ML, Schuele SU, Vitek JL, DeLong MR. Complications of gamma knife surgery for Parkinson disease. Arch Neurol. 2001 Dec;58(12):1995-2002. doi: 10.1001/archneur.58.12.1995.
- Friehs GM, Park MC, Goldman MA, Zerris VA, Noren G, Sampath P. Stereotactic radiosurgery for functional disorders. Neurosurg Focus. 2007;23(6):E3. doi: 10.3171/FOC-07/12/E3.
- Duma CM. Movement disorder radiosurgery--planning, physics and complication avoidance. Prog Neurol Surg. 2007;20:249-266. doi: 10.1159/000100168.
- Kondziolka D, Ong JG, Lee JY, Moore RY, Flickinger JC, Lunsford LD. Gamma Knife thalamotomy for essential tremor. J Neurosurg. 2008 Jan;108(1):111-7. doi: 10.3171/JNS/2008/108/01/0111. Erratum In: J Neurosurg. 2008 Mar;108(3):635.
- Young RF, Li F, Vermeulen S, Meier R. Gamma Knife thalamotomy for treatment of essential tremor: long-term results. J Neurosurg. 2010 Jun;112(6):1311-7. doi: 10.3171/2009.10.JNS09332.
- Ohye C, Higuchi Y, Shibazaki T, Hashimoto T, Koyama T, Hirai T, Matsuda S, Serizawa T, Hori T, Hayashi M, Ochiai T, Samura H, Yamashiro K. Gamma knife thalamotomy for Parkinson disease and essential tremor: a prospective multicenter study. Neurosurgery. 2012 Mar;70(3):526-35; discussion 535-6. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182350893.
- Lim SY, Hodaie M, Fallis M, Poon YY, Mazzella F, Moro E. Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation. Arch Neurol. 2010 May;67(5):584-8. doi: 10.1001/archneurol.2010.69.
- Franzini A, Marchetti M, Brait L, Milanesi I, Messina G, Forapani E, Broggi G, Fariselli L. Deep brain stimulation and frameless stereotactic radiosurgery in the treatment of bilateral parkinsonian tremor: target selection and case report of two patients. Acta Neurochir (Wien). 2011 May;153(5):1069-75. doi: 10.1007/s00701-011-0962-0. Epub 2011 Feb 20.
- Yu C, Main W, Taylor D, Kuduvalli G, Apuzzo ML, Adler JR Jr. An anthropomorphic phantom study of the accuracy of Cyberknife spinal radiosurgery. Neurosurgery. 2004 Nov;55(5):1138-49. doi: 10.1227/01.neu.0000141080.54647.11.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- FSRSPD-COI-03
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Parkinsonova choroba
-
University of LahoreDokončeno
-
Danish Research Centre for Magnetic ResonanceUniversity Hospital Bispebjerg and FrederiksbergNáborZdravý | Parkinson | Administrace lékůDánsko
-
Abbott Medical DevicesBaylor College of Medicine; University of HoustonDokončeno
-
Bial - Portela C S.A.Dokončeno
-
Mayo ClinicDokončeno
-
Ataturk UniversityDokončeno
-
University Ramon LlullHospital Universitari Vall d'Hebron Research Institute; University of DeustoZatím nenabíráme
-
Tanta UniversityDokončenoParkinson | Potíže s polykáním | Orofaryngeální dysfagie (OPD)Egypt
-
IRCCS Ospedale San RaffaeleZatím nenabírámeAtrioventrikulární reentry tachykardie | Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom
-
Superior UniversityNáborParkinson DesiseasePákistán