- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02406105
Eficácia e toxicidade da radiocirurgia baseada em CyberKnife para a doença de Parkinson
Uma avaliação da eficácia e toxicidade da radiocirurgia funcional baseada em CyberKnife para pacientes com doença de Parkinson que sofrem de tremor e sua implementação na Polônia
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O tratamento básico de pacientes com doença de Parkinson (DP - doença de Parkinson) ou tremor essencial (ET - tremor essencial) é uma farmacoterapia. No caso de falta de eficácia, o procedimento padrão-ouro é a estimulação cerebral profunda (DBS). Apesar da eficácia comprovada, ainda permanece um grupo de pacientes não elegíveis para este tratamento. nesses casos, a ablação dentro das estruturas profundas do cérebro (talamotomia, subtalamotomia, palidotomia) pode ser considerada.
Termoablação e radiocirurgia (SRS - Stereotactic radiosurgery) são usados: SRS é preferido para pacientes que não são candidatos a procedimentos invasivos.
27 pacientes serão incluídos neste estudo. Todos os pacientes serão imobilizados em máscaras termoplásticas e planejados (RT) na base da fusão CT/MRI.
A dose inicial total no volume alvo (complexo dos núcleos talâmicos - VoP e VoA ) será de 70 Gy administrados em uma fração. A dose será aumentada a cada 5 Gy e o efeito do tratamento e possíveis efeitos colaterais serão avaliados. O escalonamento da dose será concluído em uma dose em que o efeito do tratamento seja satisfatório ou se os efeitos colaterais forem inaceitáveis. A maior dose testada será de 110 Gy. Três pacientes serão irradiados com doses particulares e observados por pelo menos 3 meses; então o estudo será continuado.
Os pacientes serão controlados 3, 6, 9, 12, 18 meses após o término do tratamento e, a seguir, a cada 6 meses. Estado neurológico e neuropsicológico, efeito local (MRI) e eventual toxicidade serão verificados durante o acompanhamento (FU).
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Wybrzeze AK 15
-
Gliwice, Wybrzeze AK 15, Polônia, 44-100
- Recrutamento
- Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology Gliwice Branch
-
Contato:
- Leszek Miszczyk, MD. PhD
- Número de telefone: +48322788001
- E-mail: leszek@io.gliwice.pl
-
Investigador principal:
- Leszek Miszczyk, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Grzegorz Wozniak, MD PhD
-
Subinvestigador:
- Agata Roch-Zniszczol, MD
-
Subinvestigador:
- Dawid Larysz, MD, PhD
-
Subinvestigador:
- Lukasz Zarudzki, MD
-
Subinvestigador:
- Malgorzata Fudzinska
-
Subinvestigador:
- Agnieszka Rozek
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Doença de Parkinson Idiopática (DP)
- Falta de farmacoterapia eficaz
- Falta de possibilidades de qualificação para procedimento de DBS (estimulação cerebral profunda)
- Consentimento informado para participação no estudo e para radioterapia
Critério de exclusão:
- Idade inferior a 18 anos
- Gravidez
- Além do tremor induzido pela DP
- Demência, psicose.
- Status de desempenho insatisfatório
- Alterações cerebrais atróficas, alterações estruturais nos núcleos basais
- Ausência de consentimento informado.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Talamotomia radiocirúrgica
Talamotomia radiocirúrgica funcional baseada em Cyber Knife, fótons 6MV, dose única 70-110 Gy
|
Talamotomia baseada em microradiocirurgia cibernética
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Redução do tremor avaliada usando a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson
Prazo: 1 ano
|
A redução do tremor será avaliada usando a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UDPRS)
|
1 ano
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Segurança do tratamento (avaliada usando os Critérios de Pontuação de Morbidade por Radiação Aguda RTOG/EORTC e o Esquema de Pontuação de Morbidade por Radiação Tardia)
Prazo: 1 ano
|
A segurança do tratamento será avaliada usando os Critérios de Pontuação de Morbidade por Radiação Aguda RTOG/EORTC e o Esquema de Pontuação de Morbidade por Radiação Tardia
|
1 ano
|
|
Avaliação do valor da espectroscopia de ressonância magnética como ferramenta para alterações nas proporções de metabólitos após radiocirurgia de DP (espectros de metabólitos em volume irradiado)
Prazo: 2 anos
|
Não existe nenhum sistema de graduação de espectroscopia serial dedicado a tal propósito.
Verificaremos espectros de metabólitos em volume irradiado e proporções entre eles, tentando tirar conclusões considerando a formação de necrose/gliose.
|
2 anos
|
|
Implementação da radiocirurgia CyberKnife para pacientes com doença de Parkinson não elegíveis para outra modalidade de tratamento
Prazo: 2 anos
|
2 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Leszek Miszczyk, MD, PhD, Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology, Gliwice Branch, Gliwice, Poland
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hooper AK, Okun MS, Foote KD, Fernandez HH, Jacobson C, Zeilman P, Romrell J, Rodriguez RL. Clinical cases where lesion therapy was chosen over deep brain stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 2008;86(3):147-52. doi: 10.1159/000120426. Epub 2008 Mar 12.
- Niranjan A, Jawahar A, Kondziolka D, Lunsford LD. A comparison of surgical approaches for the management of tremor: radiofrequency thalamotomy, gamma knife thalamotomy and thalamic stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 1999;72(2-4):178-84. doi: 10.1159/000029723.
- Young RF, Shumway-Cook A, Vermeulen SS, Grimm P, Blasko J, Posewitz A, Burkhart WA, Goiney RC. Gamma knife radiosurgery as a lesioning technique in movement disorder surgery. J Neurosurg. 1998 Aug;89(2):183-93. doi: 10.3171/jns.1998.89.2.0183.
- Stancanello J, Romanelli P, Pantelis E, Sebastiano F, Modugno N. Atlas-based functional radiosurgery: early results. Med Phys. 2009 Feb;36(2):457-63. doi: 10.1118/1.3056460.
- LEKSELL L. The stereotaxic method and radiosurgery of the brain. Acta Chir Scand. 1951 Dec 13;102(4):316-9. No abstract available.
- Lindquist C, Kihlstrom L, Hellstrand E. Functional neurosurgery--a future for the gamma knife? Stereotact Funct Neurosurg. 1991;57(1-2):72-81. doi: 10.1159/000099557.
- Young RF, Vermeulen S, Posewitz A, Shumway-Cook A. Pallidotomy with the gamma knife: a positive experience. Stereotact Funct Neurosurg. 1998 Oct;70 Suppl 1:218-28. doi: 10.1159/000056425.
- Duma CM, Jacques DB, Kopyov OV, Mark RJ, Copcutt B, Farokhi HK. Gamma knife radiosurgery for thalamotomy in parkinsonian tremor: a five-year experience. J Neurosurg. 1998 Jun;88(6):1044-9. doi: 10.3171/jns.1998.88.6.1044.
- Young RF, Jacques S, Mark R, Kopyov O, Copcutt B, Posewitz A, Li F. Gamma knife thalamotomy for treatment of tremor: long-term results. J Neurosurg. 2000 Dec;93 Suppl 3:128-35. doi: 10.3171/jns.2000.93.supplement.
- Niranjan A, Kondziolka D, Baser S, Heyman R, Lunsford LD. Functional outcomes after gamma knife thalamotomy for essential tremor and MS-related tremor. Neurology. 2000 Aug 8;55(3):443-6. doi: 10.1212/wnl.55.3.443.
- Okun MS, Stover NP, Subramanian T, Gearing M, Wainer BH, Holder CA, Watts RL, Juncos JL, Freeman A, Evatt ML, Schuele SU, Vitek JL, DeLong MR. Complications of gamma knife surgery for Parkinson disease. Arch Neurol. 2001 Dec;58(12):1995-2002. doi: 10.1001/archneur.58.12.1995.
- Friehs GM, Park MC, Goldman MA, Zerris VA, Noren G, Sampath P. Stereotactic radiosurgery for functional disorders. Neurosurg Focus. 2007;23(6):E3. doi: 10.3171/FOC-07/12/E3.
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- Young RF, Li F, Vermeulen S, Meier R. Gamma Knife thalamotomy for treatment of essential tremor: long-term results. J Neurosurg. 2010 Jun;112(6):1311-7. doi: 10.3171/2009.10.JNS09332.
- Ohye C, Higuchi Y, Shibazaki T, Hashimoto T, Koyama T, Hirai T, Matsuda S, Serizawa T, Hori T, Hayashi M, Ochiai T, Samura H, Yamashiro K. Gamma knife thalamotomy for Parkinson disease and essential tremor: a prospective multicenter study. Neurosurgery. 2012 Mar;70(3):526-35; discussion 535-6. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182350893.
- Lim SY, Hodaie M, Fallis M, Poon YY, Mazzella F, Moro E. Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation. Arch Neurol. 2010 May;67(5):584-8. doi: 10.1001/archneurol.2010.69.
- Franzini A, Marchetti M, Brait L, Milanesi I, Messina G, Forapani E, Broggi G, Fariselli L. Deep brain stimulation and frameless stereotactic radiosurgery in the treatment of bilateral parkinsonian tremor: target selection and case report of two patients. Acta Neurochir (Wien). 2011 May;153(5):1069-75. doi: 10.1007/s00701-011-0962-0. Epub 2011 Feb 20.
- Yu C, Main W, Taylor D, Kuduvalli G, Apuzzo ML, Adler JR Jr. An anthropomorphic phantom study of the accuracy of Cyberknife spinal radiosurgery. Neurosurgery. 2004 Nov;55(5):1138-49. doi: 10.1227/01.neu.0000141080.54647.11.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- FSRSPD-COI-03
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