- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02406105
Skuteczność i toksyczność radiochirurgii opartej na CyberKnife w chorobie Parkinsona
Ocena skuteczności i toksyczności funkcjonalnej radiochirurgii opartej na CyberKnife u pacjentów z chorobą Parkinsona z drżeniem i jej wdrożenie w Polsce
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Podstawowym leczeniem pacjentów z chorobą Parkinsona (PD - Parkinson's disease) lub drżeniem samoistnym (ET - essential tremor) jest farmakoterapia. W przypadku braku jej skuteczności złotym standardem jest głęboka stymulacja mózgu (DBS). Mimo udowodnionej skuteczności nadal pozostaje grupa pacjentów niekwalifikujących się do tego leczenia. w takich przypadkach można rozważyć ablację w obrębie głębokich struktur mózgu (talamotomia, subthalamotomia, pallidotomia).
Stosuje się termoablację i radiochirurgię (SRS - Stereotaktyczna radiochirurgia): SRS jest preferowany u pacjentów, którzy nie są kandydatami do zabiegów inwazyjnych.
Do badania zostanie włączonych 27 pacjentów. Wszyscy pacjenci zostaną unieruchomieni w maskach termoplastycznych i planowani (RT) na podstawie fuzji CT/MRI.
Początkowa dawka całkowita w objętości docelowej (kompleks jąder wzgórza - VoP i VoA ) wyniesie 70 Gy podana w jednej frakcji. Dawka będzie zwiększana co 5 Gy, a efekt leczenia i ewentualne skutki uboczne będą oceniane. Eskalacja dawki zostanie zakończona na dawce, przy której efekt leczenia będzie zadowalający lub jeśli działania niepożądane będą nie do zaakceptowania. Najwyższa testowana dawka wyniesie 110 Gy. Trzech pacjentów zostanie napromieniowanych określonymi dawkami i obserwowanych przez co najmniej 3 miesiące; wtedy nauka będzie kontynuowana.
Pacjenci będą kontrolowani po 3, 6, 9, 12, 18 miesiącach od zakończenia leczenia, a następnie co 6 miesięcy. Stan neurologiczny i neuropsychologiczny, efekt miejscowy (MRI) i ewentualna toksyczność zostaną sprawdzone podczas obserwacji (FU).
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Wybrzeze AK 15
-
Gliwice, Wybrzeze AK 15, Polska, 44-100
- Rekrutacyjny
- Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology Gliwice Branch
-
Kontakt:
- Leszek Miszczyk, MD. PhD
- Numer telefonu: +48322788001
- E-mail: leszek@io.gliwice.pl
-
Główny śledczy:
- Leszek Miszczyk, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Grzegorz Wozniak, MD PhD
-
Pod-śledczy:
- Agata Roch-Zniszczol, MD
-
Pod-śledczy:
- Dawid Larysz, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Lukasz Zarudzki, MD
-
Pod-śledczy:
- Malgorzata Fudzinska
-
Pod-śledczy:
- Agnieszka Rozek
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Idiopatyczna choroba Parkinsona (PD)
- Brak skutecznej farmakoterapii
- Brak możliwości kwalifikacji do zabiegu DBS (głębokiej stymulacji mózgu).
- Świadoma zgoda na udział w badaniu i radioterapię
Kryteria wyłączenia:
- Wiek poniżej 18 lat
- Ciąża
- Drżenie inne niż wywołane chorobą Parkinsona
- Demencja, psychoza.
- Zły stan wydajności
- Zmiany zanikowe mózgu, zmiany strukturalne w jądrach podstawnych
- Brak świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Talamotomia radiochirurgiczna
Funkcjonalna talamotomia radiochirurgiczna oparta na Cyber Knife, fotony 6MV, pojedyncza dawka 70-110 Gy
|
Talamotomia oparta na mikroradiochirurgii cybernetycznej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Redukcja drżenia oceniana przy użyciu ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona
Ramy czasowe: 1 rok
|
Redukcja drżenia zostanie oceniona za pomocą ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona (UDPRS)
|
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo leczenia (oceniane za pomocą kryteriów RTOG/EORTC Acute Radiation Morbidity Scoring Schema i Late Radiation Morbidity Scoring Schema)
Ramy czasowe: 1 rok
|
Bezpieczeństwo leczenia zostanie ocenione przy użyciu kryteriów oceny zachorowalności popromiennej RTOG/EORTC i schematu oceny zachorowalności późnej popromiennej
|
1 rok
|
|
Ocena wartości spektroskopii rezonansu magnetycznego jako narzędzia do oceny zmian proporcji metabolitów po radiochirurgii PD (widma metabolitów w napromienianej objętości)
Ramy czasowe: 2 lata
|
Nie istnieje żaden system stopniowania spektroskopii szeregowej przeznaczony do tego celu.
Sprawdzimy widma metabolitów w napromieniowanej objętości oraz proporcje między nimi, starając się sformułować wnioski dotyczące powstawania martwicy/gliozy.
|
2 lata
|
|
Wdrożenie radiochirurgii CyberKnife u pacjentów z chorobą Parkinsona niekwalifikujących się do innej metody leczenia
Ramy czasowe: 2 lata
|
2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Dyrektor Studium: Leszek Miszczyk, MD, PhD, Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology, Gliwice Branch, Gliwice, Poland
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hooper AK, Okun MS, Foote KD, Fernandez HH, Jacobson C, Zeilman P, Romrell J, Rodriguez RL. Clinical cases where lesion therapy was chosen over deep brain stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 2008;86(3):147-52. doi: 10.1159/000120426. Epub 2008 Mar 12.
- Niranjan A, Jawahar A, Kondziolka D, Lunsford LD. A comparison of surgical approaches for the management of tremor: radiofrequency thalamotomy, gamma knife thalamotomy and thalamic stimulation. Stereotact Funct Neurosurg. 1999;72(2-4):178-84. doi: 10.1159/000029723.
- Young RF, Shumway-Cook A, Vermeulen SS, Grimm P, Blasko J, Posewitz A, Burkhart WA, Goiney RC. Gamma knife radiosurgery as a lesioning technique in movement disorder surgery. J Neurosurg. 1998 Aug;89(2):183-93. doi: 10.3171/jns.1998.89.2.0183.
- Stancanello J, Romanelli P, Pantelis E, Sebastiano F, Modugno N. Atlas-based functional radiosurgery: early results. Med Phys. 2009 Feb;36(2):457-63. doi: 10.1118/1.3056460.
- LEKSELL L. The stereotaxic method and radiosurgery of the brain. Acta Chir Scand. 1951 Dec 13;102(4):316-9. No abstract available.
- Lindquist C, Kihlstrom L, Hellstrand E. Functional neurosurgery--a future for the gamma knife? Stereotact Funct Neurosurg. 1991;57(1-2):72-81. doi: 10.1159/000099557.
- Young RF, Vermeulen S, Posewitz A, Shumway-Cook A. Pallidotomy with the gamma knife: a positive experience. Stereotact Funct Neurosurg. 1998 Oct;70 Suppl 1:218-28. doi: 10.1159/000056425.
- Duma CM, Jacques DB, Kopyov OV, Mark RJ, Copcutt B, Farokhi HK. Gamma knife radiosurgery for thalamotomy in parkinsonian tremor: a five-year experience. J Neurosurg. 1998 Jun;88(6):1044-9. doi: 10.3171/jns.1998.88.6.1044.
- Young RF, Jacques S, Mark R, Kopyov O, Copcutt B, Posewitz A, Li F. Gamma knife thalamotomy for treatment of tremor: long-term results. J Neurosurg. 2000 Dec;93 Suppl 3:128-35. doi: 10.3171/jns.2000.93.supplement.
- Niranjan A, Kondziolka D, Baser S, Heyman R, Lunsford LD. Functional outcomes after gamma knife thalamotomy for essential tremor and MS-related tremor. Neurology. 2000 Aug 8;55(3):443-6. doi: 10.1212/wnl.55.3.443.
- Okun MS, Stover NP, Subramanian T, Gearing M, Wainer BH, Holder CA, Watts RL, Juncos JL, Freeman A, Evatt ML, Schuele SU, Vitek JL, DeLong MR. Complications of gamma knife surgery for Parkinson disease. Arch Neurol. 2001 Dec;58(12):1995-2002. doi: 10.1001/archneur.58.12.1995.
- Friehs GM, Park MC, Goldman MA, Zerris VA, Noren G, Sampath P. Stereotactic radiosurgery for functional disorders. Neurosurg Focus. 2007;23(6):E3. doi: 10.3171/FOC-07/12/E3.
- Duma CM. Movement disorder radiosurgery--planning, physics and complication avoidance. Prog Neurol Surg. 2007;20:249-266. doi: 10.1159/000100168.
- Kondziolka D, Ong JG, Lee JY, Moore RY, Flickinger JC, Lunsford LD. Gamma Knife thalamotomy for essential tremor. J Neurosurg. 2008 Jan;108(1):111-7. doi: 10.3171/JNS/2008/108/01/0111. Erratum In: J Neurosurg. 2008 Mar;108(3):635.
- Young RF, Li F, Vermeulen S, Meier R. Gamma Knife thalamotomy for treatment of essential tremor: long-term results. J Neurosurg. 2010 Jun;112(6):1311-7. doi: 10.3171/2009.10.JNS09332.
- Ohye C, Higuchi Y, Shibazaki T, Hashimoto T, Koyama T, Hirai T, Matsuda S, Serizawa T, Hori T, Hayashi M, Ochiai T, Samura H, Yamashiro K. Gamma knife thalamotomy for Parkinson disease and essential tremor: a prospective multicenter study. Neurosurgery. 2012 Mar;70(3):526-35; discussion 535-6. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182350893.
- Lim SY, Hodaie M, Fallis M, Poon YY, Mazzella F, Moro E. Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation. Arch Neurol. 2010 May;67(5):584-8. doi: 10.1001/archneurol.2010.69.
- Franzini A, Marchetti M, Brait L, Milanesi I, Messina G, Forapani E, Broggi G, Fariselli L. Deep brain stimulation and frameless stereotactic radiosurgery in the treatment of bilateral parkinsonian tremor: target selection and case report of two patients. Acta Neurochir (Wien). 2011 May;153(5):1069-75. doi: 10.1007/s00701-011-0962-0. Epub 2011 Feb 20.
- Yu C, Main W, Taylor D, Kuduvalli G, Apuzzo ML, Adler JR Jr. An anthropomorphic phantom study of the accuracy of Cyberknife spinal radiosurgery. Neurosurgery. 2004 Nov;55(5):1138-49. doi: 10.1227/01.neu.0000141080.54647.11.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- FSRSPD-COI-03
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba Parkinsona
-
Peking University Third HospitalJeszcze nie rekrutacjaCentral Compartment Atopic Disease (CCAD)Chiny
-
Superior UniversityRekrutacyjny
-
Western UniversityJeszcze nie rekrutacja
-
Capsida Biotherapeutics, Inc.ZawieszonyBadanie kliniczne terapii genowej CAP-003 u dorosłych pacjentów z chorobą Parkinsona związaną z GBA1Choroba GBA1 ParkinsonStany Zjednoczone
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Nandakumar NarayananNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Rejestracja na zaproszenie
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.ZakończonyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Japonia, Korea Południowa
-
University of PaviaPavia IRCCS Mondino di PaviaJeszcze nie rekrutacjaChoroba Parkinsona (PD) | Zaburzenia zachowania podczas snu REM (iRBD) | Choroba GBA1 ParkinsonWłochy
-
Fondazione Don Carlo Gnocchi OnlusUniversità Campus Bio-Medico di Roma (UCBM); Khymeia Group S.r.l.Jeszcze nie rekrutacjaŁagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI) | Parkinson DeseaseWłochy