Behaviorální ekonomie Framingham Incentive Trial (BE FIT) (BEFIT)

Fyzická nečinnost je spojena s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění (CVD), včetně obezity, cukrovky, dyslipidémie a hypertenze, a se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí. Ve Framingham Heart Study (FHS) účastníků třetí generace (Gen 3) a multietnické skupiny Omni 2 objektivně měřené údaje o fyzické aktivitě (PA) z akcelerometrie ukázaly, že střední až intenzivní PA byla spojena se zdravějšími profily rizikových faktorů KVO.6 Navzdory zdravotním přínosům zapojení do PA dosahuje pouze asi polovina účastníků FHS doporučení pro aerobní PA doporučená v USA, což je v souladu s nízkými mírami pozorovanými u dospělých na národní úrovni. Odborníci odhadují, že zvýšení PA o pouhých 10 % by ročně zachránilo ½ milionu životů po celém světě.

Existuje velký zájem o použití „sociálních“ nebo týmových návrhů ke zvýšení PA. Předchozí hodnocení FHS zjistila, že míra kouření a obezity byla spojena se sociálním propojením v rámci sociálních sítí. Důkazy z jiných průmyslových odvětví zjistily, že intervence využívající zpětnou vazbu ze sociálních srovnání ke změně spotřeby elektřiny byly účinné, ale pouze tehdy, pokud byly spojeny s odpovídajícím společenským souhlasem nebo nesouhlasem. Intervence PA by mohly využít takové sociální pobídky k navrhování intervencí, které zvyšují vzájemnou podporu, odpovědnost a jednotu směrem ke společnému cíli. V pěti pilotních studiích provedených v roce 2014 na University of Pennsylvania výzkumníci zjistili, že různé motivy a návrhy zpětné vazby vedly k rozdílné účinnosti. Tyto předběžné údaje podporují názor, že je důležité provést pečlivé testování alternativních kombinací sociálních pobídek, než se rozhodneme, kterou intervenci rozšířit v širším měřítku.

Rychle se rozšiřující dostupnost mobilních technologií poskytuje efektivní způsob, jak implementovat sociální stimulační intervence ke zlepšení zdraví. Mnoho typů zdravotnických prostředků (např. glukometry, krokoměry) poskytují individuální zpětnou vazbu o výkonu (např. hladina cukru v krvi nebo počet kroků). S bezdrátovými zařízeními je technologicky možné poskytovat relativní zpětnou vazbu v pravidelných intervalech. Využití mobilních zdravotních (mHealth) zařízení se však provádí jen zřídka a mohlo by představovat významnou příležitost ke zlepšení zdravotního chování za nízkou cenu. Pro naši studii budou vyšetřovatelé využívat infrastrukturu Way to Health financovanou NIH z University of Pennsylvania. Platforma zahrnuje automatizované vstupy z bezdrátových zařízení k zachycení chování a poskytování automatizované zpětné vazby účastníkům. Při provádění 5 pilotních studií uvedených výše výzkumníci zjistili, že většina smartphonů a nositelných zařízení byla přesná pro sledování údajů o fyzické aktivitě.

Vyšetřovatelé provádějí pilotní studii a využívají informace získané prostřednictvím našeho Průzkumu Digital Connectedness Survey k testování nasazení sociální stimulační intervence pomocí kohort FHS Offspring, Generation 3 a Omni ke zvýšení PA. Vyšetřovatelé využijí sílu FHS rekrutováním trojic a nukleárních rodin, aby otestovali, zda sociální propojení zvyšuje PA. Vyšetřovatelé použijí design randomizované kontrolované studie. Vyšetřovatelé otestují strategii intervence sociální pobídky pomocí týmového designu, ve kterém účastníci spolupracují, aby společně dosáhli svých cílů PA, a intervence sociální propojenosti. Primárním výstupem intervenční pilotní studie bude podíl jednotlivých účastnických dnů, kdy je cíle dosaženo během 12týdenního období intervence. Jednotlivci považují udržování PA za náročné a udržitelnost PA nebyla systematicky studována. Jako sekundární cíl intervenční studie budou vyšetřovatelé zkoumat trvanlivost dosažení cíle PA po dobu 12 týdnů po ukončení intervence.

Konkrétní cíle:

Cíl 1. Testovat proveditelnost použití týmové sociální pobídkové intervence ke zvýšení PA u účastníků FHS. H1: Demografické a klinické charakteristiky jedinců, kteří souhlasí s randomizací, jsou mladší a zdravější než ti, kteří s účastí nesouhlasí. H2: Účastníci FHS, kteří zvolí Fitbit místo aplikace Moves, se budou lišit na základě demografických a klinických charakteristik.

Cíl 2. Vyhodnotit účinnost týmové sociální pobídkové intervence k dosažení cílů PA mezi propojenými jednotlivci v týmu ve srovnání s kontrolní skupinou jednotlivců. H4: Týmová sociální pobídková intervence složená z propojených jednotlivců v týmu je pro dosažení cílů PA efektivnější než kontrolní skupina jednotlivců.

Sekundární cíl. Vyhodnotit, zda rozdíly v dosahování cílů PA mezi rameny studie během 12týdenní intervence přetrvávají během 12týdenního období sledování. H6: Hladiny PA ve 12týdenním sledování poklesnou u všech ramen, ale zůstanou odlišné podobným způsobem jako během období intervence.

Tato studie má potenciál řešit hlavní problém veřejného zdraví sedavého životního stylu s následným zvýšeným rizikem obezity a progrese rizikových faktorů KVO. Vyšetřovatelé spojují multidisciplinární tým s odbornými znalostmi v oblasti PA, CVD epidemiologie, biostatistiky a behaviorální ekonomie. Výzkumníci navrhují inovativní propojení designu klasické randomizované klinické studie (RCT) s mnoha silnými stránkami epidemiologické FHS. Tato pilotní RCT bude zkoumat účinnost různých přístupů k využití sociálních pobídek ke zlepšení zdravotního chování, což je oblast se značným příslibem pro zvýšení účinnosti různých zdravotních intervencí. Konečným cílem je využít tuto pilotní studii k implementaci větší studie ve FHS. Vyšetřovatelé také očekávají, že tyto výsledky nakonec spojí s existujícími genetickými databázemi FHS.