Behavioural Economics Framingham Incentive Trial (BE FIT) (BEFIT)

Fysisk inaktivitet er forbundet med risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom (CVD), herunder fedme, diabetes, dyslipidæmi og hypertension, og en øget risiko for CVD og død. I Framingham Heart Study (FHS) tredje generation (Gen 3) og multietniske Omni 2-kohortedeltagere viste objektivt målte data for accelerometri fysisk aktivitet (PA), at moderat til kraftig PA var forbundet med sundere CVD-risikofaktorprofiler.6 På trods af de sundhedsmæssige fordele ved at engagere sig i PA, opnår kun omkring halvdelen af ​​FHS-deltagere de amerikanske anbefalede aerobe PA-retningslinjer, i overensstemmelse med de lave rater, der observeres hos voksne nationalt. Eksperter vurderer, at en forøgelse af PA med kun 10% årligt vil redde ½ million liv på verdensplan.

Der har været stor interesse for at bruge "sociale" eller team-baserede designs til at øge PA. Tidligere evalueringer af FHS fandt, at rygning og fedme var forbundet med social forbindelse inden for sociale netværk. Beviser fra andre industrier har fundet ud af, at interventioner ved hjælp af feedback fra sociale sammenligninger til at ændre elforbruget var effektive, men kun hvis de blev parret med passende social godkendelse eller afvisning. PA-interventioner kunne udnytte sådanne sociale incitamenter til at designe interventioner, der øger peer-støtte, ansvarlighed og enhed mod et fælles mål. I fem pilotundersøgelser udført i 2014 ved University of Pennsylvania har efterforskerne fundet ud af, at forskellige incitament- og feedbackdesign resulterede i differentiel effektivitet. Disse foreløbige data understøtter ideen om, at omhyggelig afprøvning af alternative sociale incitamentkombinationer er vigtige at udføre, før man beslutter, hvilken intervention der skal skaleres bredere.

Den hastigt voksende tilgængelighed af mobile teknologier giver en ressourceeffektiv måde at implementere sociale incitamentinterventioner for at forbedre sundheden. Mange typer sundhedsudstyr (f.eks. glukometer, skridttællere) giver individuel feedback på præstationer (f.eks. blodsukker eller skridttæller). Med trådløse enheder er det teknologisk muligt at give relativ feedback med periodiske intervaller. Brug af mobile sundhedsenheder (mHealth) er dog sjældent gjort og kan repræsentere en betydelig mulighed for at forbedre sundhedsadfærden til lave omkostninger. Til vores undersøgelse vil efterforskerne udnytte University of Pennsylvanias NIH-finansierede Way to Health-infrastruktur. Platformen inkorporerer automatiserede input fra trådløse enheder for at fange adfærd og levere automatiseret feedback til deltagerne. Under udførelsen af ​​de 5 pilotundersøgelser, der er nævnt ovenfor, fandt efterforskerne ud af, at de fleste smartphones og bærbare enheder var nøjagtige til at spore fysisk aktivitetsdata.

Efterforskerne udfører en pilotundersøgelse og udnytter information erhvervet gennem vores Digital Connectedness Survey for at teste implementeringen af ​​en social incitamentsintervention ved hjælp af FHS Offspring, Generation 3 og Omni kohorter for at øge PA. Efterforskerne vil udnytte styrken af ​​FHS ved at rekruttere trioer og kernefamilier for at teste, om social tilknytning øger PA. Forskerne vil bruge et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign. Efterforskerne vil teste en social incitamentsinterventionsstrategi ved hjælp af et teambaseret design, hvor deltagerne arbejder sammen for i fællesskab at nå deres PA-mål, og en social forbundethedsintervention. Det primære resultat af interventionspilotstudiet vil være andelen af ​​individuelle deltagerdage, som målet nås over en 12-ugers interventionsperiode. Enkeltpersoner finder PA-vedligeholdelse udfordrende, og PA-bæredygtighed er ikke blevet undersøgt systematisk. Som et sekundært mål for interventionsstudiet vil efterforskerne undersøge holdbarheden af ​​PA-målopnåelsen i 12 uger efter, at interventionen er afsluttet.

Specifikke mål:

Mål 1. At teste muligheden for at bruge en teambaseret social incitamentintervention til at øge PA hos FHS-deltagere. H1: De demografiske og kliniske karakteristika for personer, der accepterer at blive randomiseret, er yngre og sundere end dem, der ikke accepterer at deltage. H2: FHS-deltagere, der vælger Fitbit i stedet for Moves-appen, vil variere baseret på demografiske og kliniske karakteristika.

Mål 2. At evaluere effektiviteten af ​​en teambaseret social incitamentsintervention for at opnå PA-mål blandt forbundne individer på et team sammenlignet med en kontrolgruppe af individer. H4: En teambaseret social incitamentsintervention bestående af forbundne individer på et team er mere effektiv til at nå PA-mål end en kontrolgruppe af individer.

Sekundært mål. At evaluere, om forskelle i opnåelse af PA-mål mellem undersøgelsesarme under den 12-ugers intervention opretholdes i den 12-ugers opfølgningsperiode. H6: PA-niveauer i den 12-ugers opfølgning vil falde for alle arme, men forblive forskellige på samme måde som i interventionsperioden.

Denne undersøgelse har potentialet til at adressere det store folkesundhedsproblem med stillesiddende livsstil, med den deraf følgende øgede risiko for fedme og progression af CVD-risikofaktorer. Efterforskerne samler et tværfagligt team med ekspertise inden for PA, CVD-epidemiologi, biostatistik og adfærdsøkonomi. Efterforskerne foreslår en innovativ kobling af et klassisk randomiseret klinisk forsøg (RCT) design med de mange styrker ved den epidemiologiske FHS. Denne pilot-RCT vil undersøge effektiviteten af ​​forskellige tilgange til at udnytte sociale incitamenter til at forbedre sundhedsadfærd, et område med betydelig løfte om at øge effektiviteten af ​​en række sundhedsinterventioner. I sidste ende er målet at udnytte denne pilotundersøgelse til at implementere en større undersøgelse i FHS. Efterforskerne forventer også i sidste ende at forbinde disse resultater med de eksisterende FHS genetikdatabaser.