Behavioral Economics Framingham Incentive Trial (BE FIT) (BEFIT)

Fyysinen passiivisuus liittyy sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskitekijöihin, mukaan lukien liikalihavuus, diabetes, dyslipidemia ja verenpainetauti, sekä lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien ja kuoleman riski. Framingham Heart Study (FHS) -tutkimuksen kolmannen sukupolven (Gen 3) ja monietnisen Omni 2 -kohortin osallistujat objektiivisesti mitatut kiihtyvyysmittauksen fyysisen aktiivisuuden (PA) tiedot osoittivat, että kohtalainen tai voimakas PA liittyi terveellisempään sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijäprofiileihin. Huolimatta PA:n harjoittamisen terveyshyödyistä, vain noin puolet FHS:n osallistujista saavuttaa Yhdysvaltain suosittelemat aerobiset PA-ohjeet, mikä on yhdenmukainen aikuisilla kansallisesti havaittujen alhaisten osuuksien kanssa. Asiantuntijat arvioivat, että PA:n lisääminen vain 10 prosentilla säästäisi vuosittain ½ miljoonaa ihmishenkeä maailmanlaajuisesti.

On ollut paljon kiinnostusta käyttää "sosiaalisia" tai tiimipohjaisia ​​malleja PA lisäämiseksi. FHS:n aiemmissa arvioinneissa havaittiin, että tupakointi ja liikalihavuus liittyivät sosiaalisiin yhteyksiin sosiaalisten verkostojen sisällä. Muilta toimialoilta saadut todisteet ovat osoittaneet, että interventiot, joissa käytetään sosiaalista vertailua palautetta sähkönkäytön muuttamiseen, olivat tehokkaita, mutta vain, jos niihin yhdistettiin asianmukainen sosiaalinen hyväksyntä tai paheksuminen. PA-interventiot voisivat hyödyntää tällaisia ​​sosiaalisia kannustimia sellaisten interventioiden suunnittelussa, jotka lisäävät vertaistukea, vastuullisuutta ja yhtenäisyyttä kohti yhteistä päämäärää. Viidessä vuonna 2014 Pennsylvanian yliopistossa tehdyssä pilottitutkimuksessa tutkijat ovat havainneet, että erilaiset kannustin- ja palautemallit johtivat erilaiseen tehokkuuteen. Nämä alustavat tiedot tukevat näkemystä, että vaihtoehtoisten sosiaalisten kannustinyhdistelmien huolellinen testaus on tärkeää suorittaa ennen kuin päätetään, mitä interventiota laajemmin skaalataan.

Mobiiliteknologian nopeasti kasvava saatavuus tarjoaa resurssitehokkaan tavan toteuttaa sosiaalisia kannustimia terveyden parantamiseksi. Useita terveyslaitteita (esim. glukometrit, askelmittarit) antavat yksilöllistä palautetta suorituskyvystä (esim. verensokeri tai askelmäärä). Langattomilla laitteilla on teknisesti mahdollista antaa suhteellista palautetta säännöllisin väliajoin. Mobiiliterveyslaitteita (mHealth) käytetään kuitenkin harvoin, ja se voisi olla merkittävä tilaisuus parantaa terveyskäyttäytymistä alhaisin kustannuksin. Tutkimuksessamme tutkijat hyödyntävät Pennsylvanian yliopiston NIH:n rahoittamaa Way to Health -infrastruktuuria. Alusta sisältää automaattisia syötteitä langattomista laitteista käyttäytymisen tallentamiseksi ja automaattisen palautteen antamiseksi osallistujille. Suorittaessaan viittä yllä mainittua pilottitutkimusta tutkijat havaitsivat, että useimmat älypuhelimet ja puettavat laitteet olivat tarkkoja fyysisen aktiivisuuden tietojen seurantaan.

Tutkijat suorittavat pilottitutkimusta ja hyödyntävät Digital Connectedness Survey -tutkimuksen kautta saatuja tietoja testatakseen sosiaalisen kannustimen käyttöönottoa käyttämällä FHS Offspring-, Generation 3- ja Omni-kohortteja PA lisäämiseksi. Tutkijat hyödyntävät FHS:n vahvuutta rekrytoimalla kolmikkoja ja ydinperheitä testaamaan, lisääkö sosiaalinen yhteys PA. Tutkijat käyttävät satunnaistettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa. Tutkijat testaavat sosiaalisen kannustimen interventiostrategiaa käyttämällä tiimipohjaista suunnittelua, jossa osallistujat työskentelevät yhdessä saavuttaakseen yhdessä PA-tavoitteensa, sekä sosiaalisen sidonnaisuuden interventiota. Interventiopilottitutkimuksen ensisijainen tulos on se osuus yksittäisistä osallistujapäivistä, jolloin tavoite saavutetaan 12 viikon interventiojakson aikana. Yksilöt pitävät PA-huoltoa haastavana, eikä PA-kestävyyttä ole tutkittu systemaattisesti. Interventiotutkimuksen toissijaisena tavoitteena tutkijat tutkivat PA-tavoitteen saavuttamisen kestävyyttä 12 viikon ajan intervention päättymisen jälkeen.

Erityiset tavoitteet:

Tavoite 1. Testaa mahdollisuutta käyttää ryhmäpohjaista sosiaalista kannustininterventiota PA:n lisäämiseksi FHS-osallistujilla. H1: Satunnaistettujen henkilöiden demografiset ja kliiniset ominaisuudet ovat nuorempia ja terveempiä kuin ne, jotka eivät suostu osallistumaan. H2: FHS:n osallistujat, jotka valitsevat Fitbitin Moves-sovelluksen tilalle, vaihtelevat demografisten ja kliinisten ominaisuuksien perusteella.

Tavoite 2. Arvioida tiimipohjaisen sosiaalisen kannustimen tehokkuutta PA-tavoitteiden saavuttamiseksi ryhmän yhteydessä olevien henkilöiden keskuudessa verrattuna yksilöiden kontrolliryhmään. H4: Tiimipohjainen sosiaalinen kannustininterventio, joka koostuu toisiinsa yhteydessä olevista henkilöistä tiimissä, on tehokkaampi PA-tavoitteiden saavuttamisessa kuin yksilöiden kontrolliryhmä.

Toissijainen tavoite. Arvioida, säilyvätkö erot PA-tavoitteiden saavuttamisessa tutkimusryhmien välillä 12 viikon toimenpiteen aikana 12 viikon seurantajakson aikana. H6: PA-tasot 12 viikon seurannassa laskevat kaikissa käsissä, mutta pysyvät samanlaisina kuin interventiojakson aikana.

Tällä tutkimuksella on potentiaalia puuttua suuriin kansanterveysongelmaan, joka liittyy istuvaan elämäntapaan, ja sen seurauksena lisääntynyt liikalihavuuden ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden eteneminen. Tutkijat kokoavat yhteen monialaisen ryhmän, jolla on asiantuntemusta PA, CVD-epidemiologia, biostatistiat ja käyttäytymistaloustiede. Tutkijat ehdottavat klassisen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (RCT) innovatiivista yhdistämistä epidemiologisen FHS:n moniin vahvuuksiin. Tässä pilottitutkimuksessa tarkastellaan erilaisten lähestymistapojen tehokkuutta sosiaalisten kannustimien hyödyntämiseksi terveyskäyttäytymisen parantamiseksi, mikä on alue, jolla on huomattava lupaus lisätä erilaisten terveystoimenpiteiden tehokkuutta. Viime kädessä tavoitteena on hyödyntää tätä pilottitutkimusta laajemman tutkimuksen toteuttamiseksi FHS:ssä. Tutkijat odottavat myös lopulta yhdistävänsä nämä tulokset olemassa oleviin FHS-genetiikan tietokantoihin.