行動経済学フラミンガム インセンティブ トライアル (BE FIT) (BEFIT)

運動不足は、肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などの心血管疾患（CVD）危険因子と関連しており、心血管疾患や死亡のリスクが増加します。 フラミンガム心臓研究（FHS）の第 3 世代（Gen 3）および多民族オムニ 2 コホートの参加者において、客観的に測定された加速度計身体活動（PA）データは、中等度から活発な PA がより健康な CVD リスク因子プロファイルと関連していることを示しました。6 PA に参加することによる健康上の利点にもかかわらず、米国が推奨する有酸素性 PA ガイドラインを達成しているのは FHS 参加者の約半数だけであり、これは全国的に成人で観察される低い率と一致しています。 専門家は、PAをわずか10%増加させるだけで、世界中で年間50万人の命を救えると推定しています。

PA を向上させるために「ソーシャル」またはチームベースのデザインを使用することに多くの関心が寄せられています。 FHS の以前の評価では、喫煙率と肥満率がソーシャル ネットワーク内の社会的つながりと関連していることが判明しました。 他の業界からの証拠によると、電力使用量を変更するために社会的比較のフィードバックを使用した介入は効果的でしたが、それは適切な社会的承認または不承認と組み合わせた場合に限られます。 PA 介入は、そのような社会的インセンティブを活用して、共通の目標に向けて仲間のサポート、説明責任、団結を高める介入を設計することができます。 2014年にペンシルベニア大学で実施された5つのパイロット研究で、研究者らは、インセンティブとフィードバックの設計が異なると効果に差が生じることを発見しました。 これらの予備データは、どの介入をより広範囲に拡大するかを決定する前に、代替の社会的インセンティブの組み合わせを慎重にテストすることが重要であるという考えを裏付けています。

モバイルテクノロジーの利用可能性が急速に拡大しているため、健康を改善するための社会的インセンティブ介入を実装するためのリソース効率の高い方法が提供されます。 多くの種類の健康器具 (例: 血糖計、歩数計など）は、パフォーマンスに関する個別のフィードバックを提供します（例： 血糖値または歩数）。 無線デバイスを使用すると、定期的な間隔で相対的なフィードバックを提供することが技術的に可能です。 ただし、モバイル ヘルス (mHealth) デバイスの利用はほとんど行われておらず、低コストで健康行動を改善する大きな機会となる可能性があります。 私たちの研究では、研究者らはペンシルバニア大学の NIH が資金提供した Way to Health インフラストラクチャを活用します。 このプラットフォームには、ワイヤレス デバイスからの自動入力が組み込まれており、行動をキャプチャし、参加者に自動フィードバックを提供します。 上記の 5 つのパイロット研究を実施している間に、研究者らは、ほとんどのスマートフォンとウェアラブル デバイスが身体活動データを正確に追跡できることを発見しました。

研究者らはパイロット研究を実施し、デジタル接続性調査を通じて取得した情報を活用して、PAを増加させるためにFHS子孫、第3世代、およびオムニコホートを使用した社会的インセンティブ介入の展開をテストしています。 研究者らは、社会的つながりがPAを増加させるかどうかをテストするためにトリオ家族や核家族を募集することでFHSの強みを活用する予定です。 研究者はランダム化比較試験デザインを利用します。 研究者らは、参加者が共同でPA目標を達成するために協力するチームベースの設計と、社会的つながりの介入を使用して、社会的インセンティブ介入戦略をテストします。 介入パイロット研究の主な結果は、12 週間の介入期間中に目標が達成された個々の参加者の日数の割合となります。 個人はPAの維持が困難であると感じており、PAの持続可能性は体系的に研究されていません。 介入研究の第 2 の目的として、研究者は介入終了後 12 週間の PA 目標達成の持続性を調査します。

具体的な目的:

目標1. FHS参加者のPAを増加させるためにチームベースの社会的インセンティブ介入を使用する実現可能性をテストする。 H1: 無作為化に同意した人の人口統計学的および臨床的特徴は、参加に同意しなかった人よりも若くて健康です。 H2: Moves アプリの代わりに Fitbit を選択する FHS 参加者は、人口統計および臨床的特徴に基づいて異なります。

目的 2. チーム内のつながりのある個人の間で PA 目標を達成するためのチームベースの社会的インセンティブ介入の有効性を、対照グループの個人と比較して評価すること。 H4: チーム内のつながりのある個人で構成されるチームベースの社会的インセンティブ介入は、個人の対照グループよりも PA の目標を達成するのに効果的です。

二次的な目的。 12週間の介入中の研究群間のPA目標達成における差異が12週間の追跡期間中に維持されるかどうかを評価する。 H6: 12 週間の追跡調査における PA レベルは、すべての群で低下しますが、介入期間中と同様の方法で差が残ります。

この研究は、座ってばかりのライフスタイルという公衆衛生上の主要な問題に対処できる可能性を秘めており、その結果として肥満やCVD危険因子進行のリスクが増大します。 研究者らは、PA、CVD疫学、生物統計学、行動経済学の専門知識を備えた学際的なチームを編成しています。 研究者らは、古典的なランダム化臨床試験 (RCT) デザインと疫学的な FHS の多くの長所を革新的に結び付けることを提案しています。 この試験的な RCT では、健康行動を改善するための社会的インセンティブを活用するためのさまざまなアプローチの有効性を検証します。この分野は、さまざまな健康介入の有効性を高めることが大いに期待されています。 最終的な目標は、このパイロット研究を活用して FHS で大規模な研究を実施することです。 研究者らはまた、最終的にはこれらの結果を既存の FHS 遺伝学データベースと結び付けることを期待しています。