Economia comportamentale Framingham Incentive Trial (BE FIT) (BEFIT)

L'inattività fisica è associata a fattori di rischio di malattie cardiovascolari (CVD), tra cui obesità, diabete, dislipidemia e ipertensione, e un aumentato rischio di CVD e morte. Nei partecipanti al Framingham Heart Study (FHS) di terza generazione (Gen 3) e alla coorte multietnica Omni 2, i dati sull'attività fisica (PA) misurati oggettivamente in accelerometria hanno mostrato che la PA da moderata a vigorosa era associata a profili di fattore di rischio CVD più sani.6 Nonostante i benefici per la salute derivanti dall'impegno nella PA, solo circa la metà dei partecipanti all'FHS sta raggiungendo le linee guida sulla PA aerobica raccomandate dagli Stati Uniti, in linea con i bassi tassi osservati negli adulti a livello nazionale. Gli esperti stimano che l'aumento dell'AP solo del 10% salverebbe ogni anno mezzo milione di vite in tutto il mondo.

C'è stato molto interesse nell'utilizzo di progetti "sociali" o basati su team per aumentare la PA. Valutazioni precedenti dell'FHS hanno rilevato che i tassi di fumo e obesità erano associati alla connessione sociale all'interno dei social network. Le prove di altri settori hanno rilevato che gli interventi che utilizzano il feedback dei confronti sociali per modificare il consumo di elettricità erano efficaci, ma solo se abbinati a un'appropriata approvazione o disapprovazione sociale. Gli interventi dell'AP potrebbero sfruttare tali incentivi sociali per progettare interventi che aumentino il sostegno tra pari, la responsabilità e l'unità verso un obiettivo comune. In cinque studi pilota condotti nel 2014 presso l'Università della Pennsylvania, i ricercatori hanno scoperto che diversi progetti di incentivi e feedback hanno portato a un'efficacia differenziale. Questi dati preliminari supportano l'idea che è importante condurre un'attenta verifica delle combinazioni di incentivi sociali alternativi prima di decidere quale intervento scalare in modo più ampio.

La disponibilità in rapida espansione delle tecnologie mobili fornisce un modo efficace sotto il profilo delle risorse per implementare interventi di incentivazione sociale per migliorare la salute. Molti tipi di dispositivi sanitari (ad es. glucometri, contapassi) forniscono un feedback individuale sulle prestazioni (ad es. glicemia o conteggio dei passi). Con i dispositivi wireless è tecnologicamente fattibile fornire un feedback relativo a intervalli periodici. Tuttavia, l'utilizzo di dispositivi sanitari mobili (mHealth) viene fatto raramente e potrebbe rappresentare un'opportunità significativa per migliorare il comportamento sanitario a basso costo. Per il nostro studio, i ricercatori sfrutteranno l'infrastruttura Way to Health finanziata dal NIH dell'Università della Pennsylvania. La piattaforma incorpora input automatizzati da dispositivi wireless per acquisire comportamenti e fornire feedback automatizzati ai partecipanti. Durante la conduzione dei 5 studi pilota sopra indicati, i ricercatori hanno scoperto che la maggior parte degli smartphone e dei dispositivi indossabili erano accurati per il monitoraggio dei dati sull'attività fisica.

I ricercatori stanno conducendo uno studio pilota e sfruttando le informazioni acquisite attraverso il nostro Digital Connectedness Survey per testare l'implementazione di un intervento di incentivazione sociale utilizzando le coorti FHS Offspring, Generation 3 e Omni per aumentare la PA. Gli investigatori sfrutteranno la forza di FHS reclutando trii e famiglie nucleari per verificare se la connessione sociale aumenta la PA. Gli investigatori utilizzeranno un disegno di studio controllato randomizzato. Gli investigatori testeranno una strategia di intervento di incentivazione sociale utilizzando un progetto basato sul team in cui i partecipanti lavorano insieme per raggiungere congiuntamente i loro obiettivi PA e un intervento di connessione sociale. L'esito primario dello studio pilota di intervento sarà la proporzione di singoli partecipanti-giorni in cui l'obiettivo viene raggiunto in un periodo di intervento di 12 settimane. Gli individui trovano impegnativo il mantenimento dell'AP e la sostenibilità dell'AP non è stata studiata in modo sistematico. Come obiettivo secondario dello studio di intervento, i ricercatori esamineranno la durata del raggiungimento dell'obiettivo PA per 12 settimane dopo la fine dell'intervento.

Obiettivi specifici:

Obiettivo 1. Testare la fattibilità dell'utilizzo di un intervento di incentivazione sociale basato sul team per aumentare la PA nei partecipanti FHS. H1: Le caratteristiche demografiche e cliniche delle persone che accettano di essere randomizzate sono più giovani e più sane di quelle che non accettano di partecipare. H2: I partecipanti FHS che scelgono Fitbit al posto dell'app Moves differiranno in base alle caratteristiche demografiche e cliniche.

Obiettivo 2. Valutare l'efficacia di un intervento di incentivazione sociale basato sul team per raggiungere gli obiettivi di PA tra individui connessi in una squadra rispetto a un gruppo di controllo di individui. H4: Un intervento di incentivazione sociale basato sul team composto da individui connessi in una squadra è più efficace per raggiungere gli obiettivi PA rispetto a un gruppo di controllo di individui.

Scopo secondario. Valutare se le differenze nel raggiungimento degli obiettivi PA tra i bracci dello studio durante l'intervento di 12 settimane sono mantenute durante il periodo di follow-up di 12 settimane. H6: i livelli di PA nel follow-up di 12 settimane diminuiranno per tutti i bracci ma rimarranno diversi in modo simile a quelli durante il periodo di intervento.

Questo studio ha il potenziale per affrontare il principale problema di salute pubblica dello stile di vita sedentario, con i conseguenti maggiori rischi di obesità e progressione del fattore di rischio CVD. I ricercatori riuniscono un team multidisciplinare con esperienza in PA, epidemiologia CVD, biostatistica ed economia comportamentale. I ricercatori propongono un collegamento innovativo di un classico disegno clinico randomizzato (RCT) con i numerosi punti di forza dell'FHS epidemiologico. Questo RCT pilota esaminerà l'efficacia di diversi approcci per sfruttare gli incentivi sociali per migliorare i comportamenti sanitari, un'area con notevoli promesse per aumentare l'efficacia di una varietà di interventi sanitari. In definitiva, l'obiettivo è sfruttare questo studio pilota per implementare uno studio più ampio nell'FHS. I ricercatori prevedono anche di collegare alla fine questi risultati con i database genetici FHS esistenti.