Essai incitatif de Framingham sur l'économie comportementale (BE FIT) (BEFIT)

L'inactivité physique est associée à des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV), notamment l'obésité, le diabète, la dyslipidémie et l'hypertension, ainsi qu'à un risque accru de MCV et de décès. Dans la Framingham Heart Study (FHS) Third Generation (Gen 3) et les participants multiethniques de la cohorte Omni 2, les données d'activité physique (AP) mesurées objectivement par accélérométrie ont montré qu'une AP modérée à vigoureuse était associée à des profils de facteurs de risque de MCV plus sains.6 Malgré les avantages pour la santé de s'engager dans l'AP, seulement environ la moitié des participants au FHS respectent les directives d'AP aérobie recommandées aux États-Unis, ce qui correspond aux faibles taux observés chez les adultes à l'échelle nationale. Les experts estiment qu'une augmentation de l'AP de seulement 10 % sauverait chaque année ½ million de vies dans le monde.

Il y a eu beaucoup d'intérêt pour l'utilisation de conceptions «sociales» ou basées sur l'équipe pour augmenter l'AP. Des évaluations antérieures du FHS ont révélé que les taux de tabagisme et d'obésité étaient associés aux liens sociaux au sein des réseaux sociaux. Des preuves provenant d'autres industries ont montré que les interventions utilisant la rétroaction des comparaisons sociales pour modifier l'utilisation de l'électricité étaient efficaces, mais seulement si elles étaient associées à une approbation ou une désapprobation sociale appropriée. Les interventions d'AP pourraient tirer parti de ces incitations sociales pour concevoir des interventions qui augmentent le soutien des pairs, la responsabilité et l'unité vers un objectif commun. Dans cinq études pilotes menées en 2014 à l'Université de Pennsylvanie, les chercheurs ont constaté que différentes conceptions d'incitation et de rétroaction entraînaient une efficacité différentielle. Ces données préliminaires étayent l'idée qu'il est important de tester soigneusement les combinaisons alternatives d'incitations sociales avant de décider quelle intervention étendre plus largement.

La disponibilité en expansion rapide des technologies mobiles fournit un moyen efficace de mettre en œuvre des interventions d'incitation sociale pour améliorer la santé. De nombreux types d'appareils de santé (par ex. glucomètres, podomètres) fournissent des informations individuelles sur les performances (par ex. glycémie ou nombre de pas). Avec les dispositifs sans fil, il est technologiquement possible de fournir une rétroaction relative à intervalles périodiques. Cependant, l'utilisation d'appareils de santé mobiles (mHealth) est rarement pratiquée et pourrait représenter une opportunité importante d'améliorer les comportements de santé à faible coût. Pour notre étude, les chercheurs s'appuieront sur l'infrastructure Way to Health financée par les NIH de l'Université de Pennsylvanie. La plate-forme intègre des entrées automatisées à partir d'appareils sans fil pour capturer le comportement et fournir des commentaires automatisés aux participants. Lors de la réalisation des 5 études pilotes mentionnées ci-dessus, les enquêteurs ont constaté que la plupart des smartphones et des appareils portables étaient précis pour suivre les données d'activité physique.

Les enquêteurs mènent une étude pilote et exploitent les informations acquises grâce à notre enquête sur la connectivité numérique pour tester le déploiement d'une intervention d'incitation sociale utilisant les cohortes FHS Offspring, Generation 3 et Omni pour augmenter l'AP. Les enquêteurs tireront parti de la force du FHS en recrutant des trios et des familles nucléaires pour tester si les liens sociaux augmentent l'AP. Les enquêteurs utiliseront une conception d'essais contrôlés randomisés. Les chercheurs testeront une stratégie d'intervention incitative sociale en utilisant une conception en équipe dans laquelle les participants travaillent ensemble pour atteindre conjointement leurs objectifs d'AP, et une intervention de connexion sociale. Le principal résultat de l'étude pilote d'intervention sera la proportion de jours-participants individuels que l'objectif est atteint sur une période d'intervention de 12 semaines. Les individus trouvent l'entretien des AP difficile et la durabilité des AP n'a pas été étudiée systématiquement. En tant qu'objectif secondaire de l'étude d'intervention, les enquêteurs examineront la durabilité de la réalisation des objectifs d'AP pendant 12 semaines après la fin de l'intervention.

Objectifs spécifiques :

Objectif 1. Tester la faisabilité de l'utilisation d'une intervention incitative sociale en équipe pour augmenter l'AP chez les participants à la FHS. H1 : Les caractéristiques démographiques et cliniques des individus qui acceptent d'être randomisés sont plus jeunes et en meilleure santé que ceux qui n'acceptent pas de participer. H2 : Les participants FHS qui choisissent le Fitbit à la place de l'application Moves différeront en fonction des caractéristiques démographiques et cliniques.

Objectif 2. Évaluer l'efficacité d'une intervention d'incitation sociale en équipe pour atteindre les objectifs d'AP parmi les individus connectés d'une équipe par rapport à un groupe témoin d'individus. H4 : Une intervention incitative sociale basée sur une équipe composée d'individus connectés au sein d'une équipe est plus efficace pour atteindre les objectifs de l'AP qu'un groupe témoin d'individus.

Objectif secondaire. Évaluer si les différences dans la réalisation des objectifs d'AP entre les bras de l'étude au cours de l'intervention de 12 semaines se maintiennent pendant la période de suivi de 12 semaines. H6 : les niveaux d'AP au cours du suivi de 12 semaines diminueront pour tous les bras, mais resteront différents de la même manière que pendant la période d'intervention.

Cette étude a le potentiel d'aborder le problème majeur de santé publique du mode de vie sédentaire, avec ses risques accrus d'obésité et de progression des facteurs de risque de MCV. Les chercheurs rassemblent une équipe multidisciplinaire spécialisée dans l'AP, l'épidémiologie des maladies cardiovasculaires, la biostatistique et l'économie comportementale. Les chercheurs proposent un lien innovant entre une conception classique d'essai clinique randomisé (ECR) et les nombreux atouts du FHS épidémiologique. Cet ECR pilote examinera l'efficacité de différentes approches pour tirer parti des incitations sociales pour améliorer les comportements de santé, un domaine très prometteur pour accroître l'efficacité d'une variété d'interventions de santé. En fin de compte, l'objectif est de tirer parti de cette étude pilote pour mettre en œuvre une étude plus vaste dans la FHS. Les chercheurs prévoient également de relier ces résultats aux bases de données génétiques FHS existantes.