- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02540018
Účinnost balónkového katétru Luminor® potaženého paclitaxelem versus nepotaženého balónkového katétru v arteria femoralis Superficialis (EffPac)
Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie k posouzení účinnosti balónkového katétru Luminor® potaženého paklitaxelem oproti nepotaženému balónkovému katétru v povrchových femorálních a podkolenních tepnách k prevenci restenózy nebo reokluze cévy
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Výzkumný zdravotnický prostředek představuje balónkový katetr Luminor®-35 uvolňující lék Paclitaxel, který je založen na patentované technologii potahování transfertech. Toto bylo navrženo tak, aby zlepšilo klinickou účinnost optimalizací vlastností povlaku a funkcí zařízení. To umožňuje homogenní a přesnou koncentraci paklitaxelu 3 μg/mm2 na povrchu balónku PTA. Procedura dilatace balónku, včetně nasazení do cílové léze a nafouknutí balónku, vypuštění a vytažení, se provádí pod skiaskopickým pozorováním. Všechna pracoviště musí mít přístup k pohotovostní jednotce pro provádění také zásahů, jako je bypass, např. v případě neúspěšné perkutánní transluminální angioplastiky (PTA). Pacient je umístěn na angiografický stůl a sterilně zavázán. Standardní cévní přístup představuje ipsilaterální nebo kontralaterální femorální tepnu podle cílové cévy. Endovaskulární výkon lze provést přímou antegrádní nebo zkříženou retrográdní technikou.
Přes vodicí drát bude vložen zaváděcí plášť. 5 000 I.U. heparin je injikován i.a. k prevenci periprocedurálních trombotických příhod. Alternativní periprocedurální antikoagulační režimy mohou být použity, pokud to vyžadují individuální požadavky pacienta. Pro zařazení do studie je povinný průchod endoluminálním vodícím drátem stenotické a okluzivní femoro-popliteální léze.
Balónek POBA PTA vhodného průměru a délky balónku a pracovní délky katétru se vybere podle charakteristik cílové cévy a léze pro pre-dilataci a vyhodnotí se angiografií (DSA nebo XA). Vedle cílového plavidla musí být pravítko. Po pre-dilataci cílové léze bude provedeno angiografické vyšetření (DSA nebo XA). Vedle cílového plavidla musí být pravítko.
Randomizace bude provedena tažením obálky. Léčebná skupina představuje Lumi-nor® DEB a kontrolní skupinu POBA aplikující balónkový katetr PTA bez uvolňujícího léčiva s označením CE. U pacientů s onemocněním periferních tepen je kvantitativní vaskulární angiografie (QVA) nezbytná pro analýzu stupně arteriální stenózy. Pro kvantitativní hodnocení stenotických lézí se zbytkový lumen v místě léze porovná s lumenem v referenčním místě.
QVA bude hodnocena nezávislou základní laboratoří. Hodnocení během angioplastiky se provádí před a po výkonu, po 6 měsících sledování a v případě potřeby jakýkoli neplánovaný výkon. Následné hodnocení (FU) bude probíhat před propuštěním, 6, 12 a 24 měsíců po postupu studie.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Berlin, Německo, 13347
- Ihre-Radiologen Berlin Gemeinschaftspraxis für Radiologie
-
Hamburg, Německo, 22527
- Angiologikum Hamburg
-
Heidelberg, Německo, 69120
- Universitätsklinikum Heidelberg
-
-
Baden-Wuertemberg
-
Karlsbad-Langensteinbach, Baden-Wuertemberg, Německo, 76307
- SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach
-
-
Baden-Wurttemberg
-
Bad Krozingen, Baden-Wurttemberg, Německo, 79189
- Herzzentrum Bad Krozingen
-
-
Bavaria
-
München, Bavaria, Německo, 80336
- Institut für Klinische Radiologie, Klinikum der Ludwig Maximilians Universität München - Campus Innenstadt
-
-
Rheinland-Pfalz
-
Kusel, Rheinland-Pfalz, Německo, 66869
- Westpfalz-Klinikum GmbH Standort II Kusel
-
-
Saxony
-
Leipzig, Saxony, Německo, 04103
- Universitatsklinikum Leipzig
-
-
Thuringia
-
Arnsberg, Thuringia, Německo, 59759
- Klinikum Arnsberg Angiologie
-
Jena, Thuringia, Německo, 07747
- University Hospital Jena, Radiology
-
Sonneberg, Thuringia, Německo, 96515
- Medinos Kliniken Sonneberg
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥18 let
- Subjekt musí souhlasit s tím, že podstoupí 6měsíční angiografické a klinické sledování (12 měsíců po zákroku)
- Onemocnění periferních cév Rutherford třída 2-4
- De novo stenotická/restenotická léze nebo okluzivní léze v povrchových femorálních (SFA) a/nebo popliteálních tepnách (PA)
- Pokud je indexová léze restenotická, předchozí PTA musí být > 30 dní před léčbou v aktuální studii
- ≥70% stenóza nebo okluze průměru
- Délka cílové léze: ≤15 cm (TASC II A a B)
- Může být léčena pouze jedna léze na končetinu a na pacienta (viz definice kapitola 6.5).
- ≥ jedna průchodná intrapopliteální odtoková tepna k noze indexové končetiny
- Úspěšný průchod endoluminálního vodícího drátu přes cílovou lézi
- Predilatace před randomizací
- Očekávaná délka života podle názoru vyšetřovatelů nejméně jeden rok
- Subjekt je schopen verbálně uznat a pochopit cíl tohoto hodnocení a je ochoten a schopen poskytnout informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Předchozí operace v cílové cévě
- Velká amputace na stejné končetině jako cílová léze
- Přítomnost aneuryzmatu v cílové cévě
- Akutní infarkt myokardu do 30 dnů před zákrokem
- Těžce kalcifikované cílové léze v SFA/PA rezistentní vůči PTA
- Subjekty vyžadující odlišnou léčbu nebo vyvolávající vážné bezpečnostní obavy týkající se postupu nebo požadované medikace
Ženy ve fertilním věku očekávají, že ženy budou splňovat následující kritéria:
- postmenopauzální (12měsíční přirozená amenorea nebo 6měsíční amenorea se sérovým FSH > 40 mlU/ml)
- sterilizace 86 týdnů po bilaterální ovariektomii s nebo bez hysterektomie
- používání účinné metody antikoncepce po dobu trvání studie: implantáty, injekční přípravky, kombinovaná perorální antikoncepce, nitroděložní tělísko (na místě po dobu alespoň 2 měsíců před screeningem) a s negativním těhotenským testem v séru
- sexuální abstinence
- partner pro vasektomii
- Těhotné a kojící ženy
- Akutní trombus, stent nebo aneuryzma v indexové končetině nebo cévě
- Renální insuficience se sérovým kreatininem > 2,0 mg/dl na začátku
- Počet krevních destiček <50 G/l nebo >600 G/l na začátku
- Známá přecitlivělost nebo kontraindikace na kontrastní látku, kterou nelze adekvátně předléčit
- Subjekty se známými alergiemi na paklitaxel
- Subjekty s nesnášenlivostí protidestičkových, antikoagulačních nebo trombolytických léků, které by byly podávány během studie
- Dialýza nebo imunosupresivní léčba
- Aktuální účast (nebo během posledních 3 měsíců) v jiné intervenční studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Balónkový katétr Luminor® potažený paklitaxelem
Procedura dilatace balónku, včetně nasazení do cílové léze a nafouknutí balónku, vypuštění a vytažení, se provádí pod skiaskopickým pozorováním.
Je nutné provést endoluminální průchod stenotické a okluzivní femoro-popliteální léze vodícím drátem.
Po pre-dilataci cílové léze bude provedeno angiografické vyšetření (DSA nebo XA).
Randomizace bude provedena tažením obálky.
Léčebná skupina představuje Luminor® DEB PTA.
Po dilataci cílové léze je PTA katétr vytažen přes zaváděcí sheath a je provedena post-PTA angiografie (DSA nebo XA) ke zhodnocení technického výsledku a možných procedurálních komplikací.
Je nutná konečná run-off angiografie (DSA nebo XA) tepen BTK.
|
Je nutné provést endoluminální průchod stenotické a okluzivní femoro-popliteální léze vodicím drátem. Následuje předdilatace. Poté je randomizací přidělen vyšetřovací postup (DEB). Je aplikován katetr Luminor35®-DEB PTA.
Ostatní jména:
|
Aktivní komparátor: Nepotažený balónkový katétr
Identický postup i pro kontrolní rameno s PTA balónkem (viz níže): Po předdilataci bude provedena randomizace tahem obálky.
Kontrolní skupina vyžaduje nepotažený balónkový katétr.
Po dilataci cílové léze se PTA katétr vytáhne a provede se post-PTA angiografie (DSA nebo XA) ke zhodnocení technického výsledku a možných procedurálních komplikací.
Je nutná konečná run-off angiografie (DSA nebo XA) tepen BTK.
|
Je nutné provést endoluminální průchod stenotické a okluzivní femoro-popliteální léze vodicím drátem.
Následuje předdilatace.
Poté je randomizací přidělen vyšetřovací postup.
Je aplikován POBA katétr.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna pozdní ztráty lumen (LLL)
Časové okno: na začátku a po 6 měsících
|
Změna v pozdní ztrátě lumen (LLL), definovaná jako rozdíl mezi průměry (v mm) po 6 měsících sledování minus post-procedura.
|
na začátku a po 6 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Revaskularizace TVR
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Svoboda revaskularizace cílových cév (TVR)
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Revaskularizace TLR
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Osvobození od revaskularizace cílových lézí (TLR)
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Změna v Rutherfordově klasifikaci
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Změna Rutherfordova stadia na základní linii při sledování
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Změna ABI
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Snížení kotník-pažního indexu
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Změna kvality života
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Zlepšení kvality života podle dotazníku Walking Impairment Questionnaire (WIQ) a dotazníku EQ5D na výchozí hodnotu při sledování
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Absence amputace
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Frekvence velkých a malých amputací na indexové končetině
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Výpomoci
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Počet výpomocí
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Úmrtnost
Časové okno: po 6 měsících a 12 měsících
|
Míra úmrtnosti nezávisle na přímé příčině
|
po 6 měsících a 12 měsících
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: René Aschenbach, PD Dr. med., University Hospital Jena, Radiology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Teichgraber U, Lehmann T, Ingwersen M, Aschenbach R, Zeller T, Brechtel K, Blessing E, Lichtenberg M, von Flotow P, Heilmeier B, Sixt S, Brucks S, Erbel C, Beschorner U, Werk M, Riambau V, Wienke A, Klumb C, Thieme M, Scheinert D. Long-Term Effectiveness and Safety of Femoropopliteal Drug-Coated Balloon Angioplasty : 5-Year Results of the Randomized Controlled EffPac Trial. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022 Dec;45(12):1774-1783. doi: 10.1007/s00270-022-03265-1. Epub 2022 Sep 11.
- Teichgraber U, Lehmann T, Aschenbach R, Scheinert D, Zeller T, Brechtel K, Blessing E, Lichtenberg M, Sixt S, Brucks S, Beschorner U, Klumb CT, Thieme M; Collaborators. Efficacy and safety of a novel paclitaxel-nano-coated balloon for femoropopliteal angioplasty: one-year results of the EffPac trial. EuroIntervention. 2020 Apr 3;15(18):e1633-e1640. doi: 10.4244/EIJ-D-19-00292.
- Teichgraber U, Aschenbach R, Scheinert D, Zeller T, Brechtel K, Thieme M, Blessing E, Treitl M, Lichtenberg M, von Flotow P, Vogel B, Werk M, Riambau V, Wienke A, Lehmann T, Sixt S. The effectiveness of the paclitaxel-coated Luminor(R) balloon catheter versus an uncoated balloon catheter in superficial femoral and popliteal arteries in preventing vessel restenosis or reocclusion: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016 Oct 28;17(1):528. doi: 10.1186/s13063-016-1657-x. Erratum In: Trials. 2017 Apr 26;18(1):193.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Arterioskleróza
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Ateroskleróza
- Onemocnění periferních tepen
- Onemocnění periferních cév
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antineoplastická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Paklitaxel
Další identifikační čísla studie
- CIV-15-03-013204
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Onemocnění periferních tepen
-
Medical University of WarsawZatím nenabírámeOnemocnění periferních tepen | Ischemická noha | Stenóza ilické tepny | Embolus ArterialPolsko