Botulotoxin je potenciální profylaktická terapie pro minimalizaci postexcizních jizev (studie Allergan Botox Scar Study)

Dermatologové nosí mnoho klobouků, aby pečovali o subjekty s rakovinou kůže. Zatímco jejich úloha při odstraňování rakovinné tkáně vede k lepším rychlostem vyléčení, existuje také potřeba kvalifikovaných excizních oprav a účinných režimů hojení ran, aby se subjekt mohl vyléčit s co nejmenším množstvím nutných jizev. Jako takové byly vyvinuty četné techniky pro snížení nemocnosti spojené s nadměrným zjizvením. Různé chlopně a štěpy umožňují chirurgovi aproximovat strukturu kůže, její tloušťku a adnexa s ohledem na zbytkovou okolní tkáň. Optimální kosmetické a funkční výsledky vyžadují blízkou aproximaci rány s minimálním statickým napětím podél okraje rány. Kromě toho existují techniky pooperační péče o rány, které sahají od speciálních obvazů až po kosmetické úpravy jizev. K dnešnímu dni je většina chirurgických ran ponechána zahojit se alespoň částečně před pokusem o revizi nebo modulaci jizvy.

Botulotoxin představuje pro chirurgy jedinečnou příležitost ovlivnit tvorbu jizev po celou dobu trvání procesu hojení. Tyto účinky jsou pravděpodobně nezávislé a doplňkové ke všem technikám péče o rány a jsou primárně připisovány snížení dynamického napětí na okrajích rány. Nejdůležitější je, že požadavky na jednorázové dávkování botulotoxinu s ohledem na sníženou tvorbu jizev brání odchylkám, které jsou vlastní standardním postupům péče o rány.

Proto bylo navrženo, že pro vybrané subjekty může být botulotoxin bezpečným, účinným a spolehlivým prostředkem pro zlepšení výsledků poexcizní opravy. Botulotoxin byl zkoumán jako inhibitor nadměrné tvorby jizev po excizi v plastické chirurgii a literatuře otorinolaryngologie. Tyto slibné studie však ještě musí spojit objektivní hodnotící měřítka tvorby lidských jizev v randomizované kontrolované studii. V dermatologické literatuře navíc v současné době neexistují žádné formální studie botulotoxinu jako profylaktika proti nadměrnému zjizvení. Naštěstí je dávkování botulotoxinu do čela pro účely inhibice nadměrné tvorby jizev srovnatelné s množstvím podávaným pro kosmetické účely, které je v dermatologii běžné a dobře prozkoumané.