La tossina botulinica è una potenziale terapia profilattica per ridurre al minimo le cicatrici post-escissionali (Allergan Botox Scar Study)

I chirurghi dermatologi indossano molti cappelli per prendersi cura di soggetti con cancro della pelle. Sebbene il loro ruolo nella rimozione del tessuto canceroso si traduca in tassi di guarigione superiori, vi è anche la necessità di una riparazione escissionale qualificata e di efficaci regimi di guarigione delle ferite in modo che il soggetto possa guarire con la minima quantità di cicatrici necessarie. Pertanto, sono state sviluppate numerose tecniche per ridurre la morbilità associata a cicatrici eccessive. Vari lembi e innesti consentono al chirurgo di approssimare la consistenza, lo spessore e gli annessi della pelle rispetto al tessuto circostante residuo. Risultati estetici e funzionali ottimali richiedono una stretta approssimazione della ferita con una tensione statica minima lungo il bordo della ferita. Inoltre, ci sono tecniche di cura delle ferite post-operatorie che vanno dalle medicazioni speciali alla modifica estetica della cicatrice. Ad oggi, la maggior parte delle ferite chirurgiche può guarire almeno parzialmente prima che venga tentata la revisione o la modulazione della cicatrice.

La tossina botulinica rappresenta un'opportunità unica per i chirurghi di influenzare la formazione della cicatrice per tutta la durata del processo di guarigione. Questi effetti sono probabilmente indipendenti e aggiuntivi rispetto a tutte le tecniche di cura della ferita e sono principalmente attribuiti a una riduzione della tensione dinamica sui bordi della ferita. Ancora più importante, i requisiti di dosaggio una tantum della tossina botulinica rispetto alla ridotta formazione di cicatrici precludono la varianza inerente alle pratiche standard di cura delle ferite.

Pertanto, è stato proposto che per soggetti selezionati, la tossina botulinica possa essere un mezzo sicuro, efficace e affidabile per migliorare i risultati della riparazione post-escissionale. La tossina botulinica è stata studiata come inibitore dell'eccessiva formazione di cicatrici post-escissionali nella letteratura di chirurgia plastica e otorinolaringoiatria. Tuttavia, questi studi promettenti devono ancora combinare misure di valutazione oggettiva della formazione di cicatrici umane in uno studio controllato randomizzato. Inoltre, attualmente non ci sono studi formali sulla tossina botulinica come profilassi contro l'eccesso di cicatrici nella letteratura dermatologica. Fortunatamente, il dosaggio della tossina botulinica sulla fronte allo scopo di inibire l'eccessiva formazione di cicatrici è paragonabile alla quantità somministrata per scopi cosmetici, che è comune in dermatologia e ben studiata.