Mechanismy dysregulace svalového krevního toku a nesnášenlivosti cvičení u chronického onemocnění ledvin

Progresivní svalová slabost a předčasná únava jsou charakteristické pro stav chronického onemocnění ledvin (CKD), které může být velmi vysilující. Mechanismy nesnášenlivosti zátěže u CKD nejsou zcela pochopeny. Předchozí studie prokázaly zhoršenou vazodilataci kosterního svalstva během cvičení u pacientů s CKD, což může přispívat k nesnášenlivosti cvičení. Normálně dochází k otupení vazokonstrikce zprostředkované sympatikem ve cvičícím svalu, aby se umožnil stabilní přívod krve do cvičících svalů. Tento jev se nazývá funkční sympatolýza. Funkční sympatolýza je narušena zvýšením reaktivního kyslíku a může být narušena u CKD.

Experimenty budou provedeny na 2 skupinách subjektů 1) Normální funkce ledvin (eGFR>90) 2) Stádium 2-3 CKD (eGFR 30-89). VAsoaktivní medikace bude držena po dobu 72 hodin před studií. Všichni účastníci se zúčastní základní studijní návštěvy, která bude zahrnovat fyzikální vyšetření, přezkoumání anamnézy, měření vitálních funkcí a odběr krve. Svalová nervová aktivita a okysličení svalů budou měřeny, zatímco subjekty provádějí cvičení úchopu při 30% maximální dobrovolné kontrakci s a bez podtlaku v dolní části těla (-20 mmHg). Prokrvení svalů bude měřeno před a po cvičení úchopu rukou. Subjekty s CKD pak budou randomizovány do cvičebního tréninku (opakovaně mačkat tenisový míček po dobu alespoň 30 minut/den) nebo bez cvičebního tréninku po dobu 28 dnů. Postupy při základní návštěvě se budou opakovat, po nichž bude následovat přechod do alternativní skupiny po dobu 28 dnů a poté opakování výchozích postupů. Průtok krve, okysličení svalů a svalová nervová aktivita budou porovnány mezi CKD a normálními subjekty, stejně jako před a po zátěžovém tréninku pro CKD subjekty.