Mechanismen der Dysregulation des Muskelblutflusses und der Belastungsintoleranz bei chronischen Nierenerkrankungen

Fortschreitende Muskelschwäche und vorzeitige Müdigkeit sind charakteristisch für den Zustand einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), die sehr schwächend sein kann. Die Mechanismen, die der Belastungsintoleranz bei CKD zugrunde liegen, sind nicht vollständig geklärt. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Vasodilatation der Skelettmuskulatur während des Trainings bei CNI-Patienten beeinträchtigt ist, was zur Belastungsunverträglichkeit beitragen kann. Normalerweise wird die durch den Sympathikus vermittelte Vasokonstriktion beim Trainieren der Muskeln abgeschwächt, um eine gleichmäßige Blutversorgung der trainierenden Muskeln zu ermöglichen. Dieses Phänomen wird als funktionelle Sympatholyse bezeichnet. Die funktionelle Sympatholyse wird durch einen Anstieg der reaktiven Sauerstoffspezies beeinträchtigt und kann bei CKD beeinträchtigt sein.

Experimente werden an 2 Gruppen von Probanden durchgeführt: 1) Normale Nierenfunktion (eGFR>90) 2) CKD im Stadium 2–3 (eGFR 30–89). VAsoaktive Medikamente werden vor dem Studium 72 Stunden lang eingenommen. Alle Teilnehmer nehmen an einem Basisstudienbesuch teil, der eine körperliche Untersuchung, eine Überprüfung der Krankengeschichte, Messungen der Vitalfunktionen und eine Blutentnahme umfasst. Die Muskelnervenaktivität und die Sauerstoffversorgung der Muskeln werden gemessen, während die Probanden Handgriffübungen bei 30 % maximaler freiwilliger Kontraktion mit und ohne Unterdruck im Unterkörper (- 20 mmHg) durchführen. Der Muskelblutfluss wird vor und nach Handgriffübungen gemessen. CKD-Patienten werden dann nach dem Zufallsprinzip entweder einem körperlichen Training (einen Tennisball wiederholt mindestens 30 Minuten pro Tag drücken) oder keinem körperlichen Training für 28 Tage zugeteilt. Die Verfahren des Basisbesuchs werden wiederholt, gefolgt von einem Übergang zu einer anderen Gruppe für 28 Tage, gefolgt von einer Wiederholung der Basisverfahren. Der Blutfluss, die Sauerstoffversorgung der Muskeln und die Muskelnervenaktivität werden zwischen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und normalen Probanden sowie vor und nach dem Training bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung verglichen.