Mechanizmy dysregulacji mięśniowego przepływu krwi i nietolerancji wysiłku fizycznego w przewlekłej chorobie nerek

Postępujące osłabienie mięśni i przedwczesne zmęczenie charakteryzują stan przewlekłej choroby nerek (CKD), która może być bardzo wyniszczająca. Mechanizmy leżące u podstaw nietolerancji wysiłku w CKD nie są do końca poznane. Wcześniejsze badania wykazały upośledzone rozszerzenie naczyń mięśni szkieletowych podczas ćwiczeń u pacjentów z CKD, co może przyczyniać się do nietolerancji wysiłku. Zwykle w ćwiczących mięśniach dochodzi do stępienia zwężenia naczyń za pośrednictwem układu współczulnego, aby umożliwić stały dopływ krwi do ćwiczących mięśni. Zjawisko to nazywa się funkcjonalną sympatolizą. Funkcjonalna sympatoliza jest zaburzona przez wzrost reaktywnych form tlenu i może być zaburzona w CKD.

Eksperymenty zostaną przeprowadzone na 2 grupach pacjentów 1) Prawidłowa czynność nerek (eGFR>90) 2) CKD w stadium 2-3 (eGFR 30-89). Leki VAsoaktywne będą przechowywane przez 72 godziny przed badaniem. Wszyscy uczestnicy wezmą udział w podstawowej wizycie studyjnej, która obejmie badanie fizykalne, przegląd historii medycznej, pomiary parametrów życiowych i pobranie krwi. Aktywność nerwów mięśniowych i natlenienie mięśni będą mierzone, gdy badani wykonują ćwiczenie chwytania dłoni przy 30% maksymalnym dobrowolnym skurczu zi bez podciśnienia w dolnej części ciała (-20 mmHg). Przepływ krwi w mięśniach będzie mierzony przed i po ćwiczeniach z uchwytem. Osoby z PChN zostaną następnie losowo przydzielone do grupy ćwiczącej (wielokrotne ściskanie piłki tenisowej przez co najmniej 30 minut dziennie) lub nie ćwiczącej przez 28 dni. Procedury wizyty wyjściowej zostaną powtórzone, a następnie nastąpi przejście do alternatywnej grupy na 28 dni, po czym nastąpi powtórzenie procedur wyjściowych. Przepływ krwi, natlenienie mięśni i aktywność nerwów mięśniowych zostaną porównane między osobami z CKD i osobami zdrowymi, a także przed i po treningu fizycznym osób z CKD.