Vztah mezi nitroočním tlakem a makulárním edémem u pacientů s diabetickým makulárním edémem

Oční perfuzní tlak (ocular perfusion pressure – OPP), považovaný za hnací sílu očního průtoku krve. Perfuzní tlak je definován jako rozdíl mezi arteriálním a žilním krevním tlakem. Protože oční žilní tlak je stejný nebo mírně vyšší než IOP (nitrooční tlak - IOP), je běžné odhadovat OPP jako rozdíl mezi arteriálním krevním tlakem IOP. OPP je kritický pro difúzi kyslíku, živin a metabolického odpadu ze zobrazování sítnice a jeho snížení může snížit průtok krve do oka a vést k ischemii nebo hypoxii. OPP je řízen komplexním systémem autoregulace. O vztahu mezi OPP a glaukomem bylo napsáno mnoho a shodli jsme se, že OPP je pro toto onemocnění nízkým rizikovým faktorem.

Diabetický makulární edém (DME) je nejčastější příčinou ztráty zraku ve vyspělých zemích v produktivním věku.

V posledních letech bylo provedeno mnoho studií ve snaze lépe porozumět patofyziologii diabetického makulárního edému a ve vědecké literatuře existuje konsenzus, že hypertenze má významný vliv na diabetický makulární edém. tento vztah je mnohem složitější, než se na první pohled zdá. Paques a jeho tým prokázali inverzní souvislost mezi nočním poklesem krevního tlaku a diabetickým makulárním edémem. LARSEN a jeho tým prokázali podobný trend.

Hayreh publikoval článek z roku 2007, kde popsal mechanismus zlepšení diabetického makulárního edému vysazením hypertenzní léčby a tím zvýšení krevního tlaku. V tomto článku Hayreh popisuje hypoxii jako významný faktor diabetického makulárního edému a prokázal, že léčba hypoxie zvýšením OPP přinesla dobré výsledky, pokud jde o tloušťku makuly Pokud ano, zdá se, že neexistuje pouze souvislost mezi úrovněmi okysličení sítnice na diabetický makulární edém, ale že zlepšené okysličení sítnice by mohlo u těchto pacientů snížit hladiny makulárního edému. Pokud by se našel způsob, jak zlepšit perfuzi sítnice, může to vést ke zlepšení okysličení a snížení otoků. Vyšetřovatelé navrhují prozkoumat vztah mezi makulárním edémem IOP u účastníků s diabetickým makulárním edémem s tím, že vysoký IOP znamená nižší OPP, což znamená zvýšené riziko rozvoje makulárního edému v této skupině účastníků.