Der Zusammenhang zwischen Augeninnendruck und Makulaödem bei Patienten mit diabetischem Makulaödem

Der Augenperfusionsdruck (okulärer Perfusionsdruck – OPP) gilt als die treibende Kraft des Augenblutflusses. Der Perfusionsdruck ist definiert als die Differenz zwischen dem arteriellen und venösen Blutdruck. Da der Augenvenendruck gleich oder geringfügig höher ist als der Augeninnendruck (Intraokulardruck – IOP), wird der OPP häufig als Differenz zwischen dem arteriellen Blutdruck und dem Augeninnendruck geschätzt. Das OPP ist für die Diffusion von Sauerstoff, Nährstoffen und Stoffwechselabfällen aus der Netzhautbildgebung von entscheidender Bedeutung. Eine Verringerung dieses OPP kann die Durchblutung des Auges verringern und zu Ischämie oder Hypoxie führen. Der OPP wird durch ein komplexes System der Autoregulierung gesteuert. Es wurde viel über den Zusammenhang zwischen OPP und Glaukom geschrieben und es besteht Einigkeit darüber, dass OPP ein geringer Risikofaktor für diese Krankheit ist.

Das diabetische Makulaödem (DME) ist in entwickelten Ländern die häufigste Ursache für Sehverlust im erwerbsfähigen Alter.

In den letzten Jahren wurden viele Studien durchgeführt, um die Pathophysiologie des diabetischen Makulaödems besser zu verstehen, und in der wissenschaftlichen Literatur besteht Konsens darüber, dass Bluthochdruck einen signifikanten Einfluss auf das diabetische Makulaödem hat. Dieser Zusammenhang ist viel komplexer, als es auf den ersten Blick scheint. Paques und sein Team haben einen umgekehrten Zusammenhang zwischen nächtlichem Blutdruckabfall und diabetischem Makulaödem nachgewiesen. LARSEN und sein Team haben einen ähnlichen Trend gezeigt.

Hayreh veröffentlichte einen Artikel aus dem Jahr 2007, in dem er den Mechanismus der Besserung des diabetischen Makulaödems bei Absetzen der hypertensiven Behandlung und der damit verbundenen Erhöhung des Blutdrucks beschrieb. In diesem Artikel beschreibt Hayreh Hypoxie als einen wesentlichen Faktor bei diabetischem Makulaödem und zeigte, dass die Behandlung von Hypoxie durch Erhöhung des OPP gute Ergebnisse hinsichtlich der Makuladicke brachte. Wenn ja, scheint es, dass es nicht nur einen Zusammenhang zwischen den Graden der Sauerstoffversorgung gibt der Netzhaut zu einem diabetischen Makulaödem führen, eine verbesserte Sauerstoffversorgung der Netzhaut könnte jedoch das Ausmaß des Makulaödems bei diesen Patienten senken. Wenn ein Weg gefunden würde, die Netzhautdurchblutung zu verbessern, könnte dies zu einer verbesserten Sauerstoffversorgung und einer Verringerung von Ödemen führen. Die Forscher schlagen vor, den Zusammenhang zwischen Makulaödem und Augeninnendruck bei Teilnehmern mit diabetischem Makulaödem zu untersuchen, da sie davon ausgehen, dass ein hoher Augeninnendruck einen niedrigeren OPP bedeutet, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Makulaödems in dieser Teilnehmergruppe bedeutet.