Silmänsisäisen paineen ja makulaturvotuksen välinen suhde potilailla, joilla on diabeettinen makulaturvotus

Silmän perfuusiopaine (okulaarinen perfuusiopaine - OPP), jota pidetään silmän verenvirtauksen liikkeellepanevana voimana. Perfuusiopaine määritellään valtimon ja laskimon verenpaineen eroksi. Koska silmälaskimopaine on sama tai hieman korkeampi kuin silmänsisäinen paine (silmänsisäinen paine - IOP), on yleistä arvioida OPP silmänpaineen valtimoverenpaineen erona. OPP on kriittinen verkkokalvon kuvantamisen hapen, ravinteiden ja aineenvaihduntajätteen diffuusiolle, ja sen vähentäminen voi heikentää verenkiertoa silmään ja johtaa iskemiaan tai hypoksiaan. OPP:tä ohjaa monimutkainen automaattinen säätelyjärjestelmä. OPP:n ja glaukooman välisestä suhteesta on kirjoitettu paljon, ja ollaan samaa mieltä siitä, että OPP on alhainen riskitekijä tälle taudille.

Diabeettinen makulaturvotus (DME) on yleisin näönmenetyksen syy kehittyneissä työikäisissä maissa.

Viime vuosina on tehty monia tutkimuksia, joilla yritettiin ymmärtää paremmin diabeettisen makulaturvotuksen patofysiologiaa, ja tieteellisessä kirjallisuudessa vallitsee yksimielisyys siitä, että verenpaineella on merkittävä vaikutus diabeettiseen makulaturvotukseen. tämä suhde on paljon monimutkaisempi kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Paques ja hänen tiiminsä ovat osoittaneet käänteisen yhteyden yöllä laskevan verenpaineen ja diabeettisen makulaödeeman välillä. LARSEN ja hänen tiiminsä ovat osoittaneet samanlaista suuntausta.

Hayreh julkaisi artikkelin vuodelta 2007, jossa hän kuvaili mekanismia, jolla diabeettinen makulaturvotus paranee verenpainehoidon keskeyttämisellä ja siten verenpaineen nousulla. Tässä artikkelissa Hayreh kuvailee hypoksiaa merkittävänä tekijänä diabeettisessa makulaturvotuksessa ja osoitti, että hypoksian hoito lisäämällä OPP:tä tuotti hyviä tuloksia makulan paksuuden suhteen. Jos näin on, näyttää siltä, ​​​​että hapetustasojen välillä ei ole vain yhteyttä verkkokalvosta diabeettiseksi makulaedeemaksi, mutta verkkokalvon parantunut hapetus voi alentaa silmänpohjan turvotusta näillä potilailla. Jos löydetään keino parantaa verkkokalvon perfuusiota, tämä voi johtaa parantuneeseen hapettumiseen ja vähentyneeseen turvotukseen. Tutkijat ehdottavat, että tutkitaan makulaturvotuksen välistä suhdetta osallistujilla, joilla on diabeettinen makulaturvotus, ja ajatellaan, että korkea silmänpaine tarkoittaa alhaisempaa OPP:tä, mikä tarkoittaa lisääntynyttä silmänpohjan turvotuksen kehittymisriskiä tässä osallistujaryhmässä.