Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zachování hřebene s fibrinem bohatým na krevní destičky doplněným lyofilizovaným kostním aloštěpem

14. listopadu 2018 aktualizováno: Mark Ryder, University of California, San Francisco

Zachování hřebene s fibrinem bohatým na krevní destičky a rozšířeným lyofilizovaným kostním aloštěpem: Srovnávací klinická, histologická a mikropočítačová tomografická studie

Zlepšená předvídatelnost a kvalita hojení kosti po odstranění zubu je klinicky relevantní v tom, že zlepšuje naši schopnost dosáhnout úspěšného umístění implantátu na bezzubých místech. V současné době se klinicky používá řada roubovacích materiálů a biologických činidel ke zlepšení hojení kosti a zajištění dostatečných rozměrů kosti pro podporu zubního implantátu. Jedním z takových produktů, které lze pro tuto aplikaci použít, je fibrin bohatý na krevní destičky (PRF). PRF je koncentrovaný krevní produkt získaný z pacientovy vlastní krve sestávající z přirozeného biologického skeletu s integrovanými růstovými faktory schopnými postupného uvolňování. Po zpracování se PRF implantuje zpět pacientovi do rány nebo místa defektu, aby se podpořilo hojení. V literatuře týkající se PRF v současnosti dominují heterogenní aplikace PRF pro reparativní a regenerační terapie bez konsenzu o jeho klinické účinnosti a vhodné aplikaci. V této klinické studii bude PRF hodnocen, aby se zjistila jeho klinická účinnost při zlepšování tvorby kosti a alveolární rozměrové stability po extrakci zubu. Klasický kostní štěpový materiál používaný pro tento účel, lyofilizovaný kostní aloštěp (FDBA), bude začleněn s PRF nebo přímo porovnán se samotným PRF. Předpokládá se, že přirozené lešení a inkorporované růstové faktory PRF rozšířené o odolnost vůči rozpustnosti FDBA budou fungovat jako ideální biologické lešení pro podporu hojení kostí ve větší míře ve srovnání se samotnými PRF, FDBA nebo krevní sraženinou.

Přehled studie

Detailní popis

Toto je randomizovaná kontrolovaná klinická studie hodnotící účinnost čtyř léčebných modalit pro zachování hřebene po extrakci zubu v rámci přípravy na zavedení zubního implantátu. Po extrakci zubu se alveolární hřeben během hojení remodeluje se zmenšením vertikálních a horizontálních rozměrů. Výsledné zmenšené rozměry po zhojení alveolárního hřebene mohou být nedostatečné pro úspěšné umístění zubního implantátu, který by nahradil chybějící zub. Ve snaze minimalizovat zmenšení rozměrů a poskytnout zralou zdravou kost pro podporu zubního implantátu byly použity různé techniky pro zachování hřebene (ošetření extrakčního lůžka).

Čtyřicet subjektů z UCSF Dental School, kterým bude vytržen zub a nahrazen zubním implantátem, bude náhodně rozděleno do čtyř skupin ošetření pro zachování hřebene. Po třech měsících hojení budou vzorky kosti z místa uchování hřebene odebrány během zavádění implantátu, když je kost odstraněna během přípravy na osteotomii na implantát. U vzorků bude hodnocen rozsah a kvalita kostního hojení pomocí histomorfometrické a mikro-CT analýzy. Klinická měření rozměrů alveolárního výběžku budou provedena před a po extrakci zubu, aby se určil rozsah rozměrové stability u různých léčených skupin.

Čtyři způsoby ošetření pro uchování hřebene zahrnují autologní fibrin bohatý na krevní destičky (PRF), PRF + lyofilizovaný kostní aloštěp (FDBA), FDBA, kolagenovou bariérovou membránu. Subjekty budou zařazeny do studie od doby ošetření objímky do doby umístění implantátu (3 měsíce). Výsledky této studie pomohou objasnit rozsah a kvalitu kostního hojení pomocí čtyř různých metod pro zachování hřebene při přípravě na zavedení implantátu. Tato studie dále rozšíří naše znalosti o PRF, krevním produktu z autologního zdroje používaného při dentoalveolárních operacích s prokázanými kvalitami in vitro, ale stále vyžaduje rozsáhlejší klinické testování, aby se prokázala jeho plná klinická užitečnost.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

40

Fáze

  • Nelze použít

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Jednokořenové zuby vyžadující extrakci
  2. Intaktní bukální a lingvální dlaha do přibližně 3-4 mm od gingiválního hřebenu
  3. Žádné klinické nebo rentgenové známky periapikální patologie
  4. Přijatelná ústní hygiena

Kritéria vyloučení:

  1. Nelze dodržet nezbytné plánované návštěvy
  2. Špatná ústní hygiena
  3. Selhající/neúspěšné endodontické ošetření s anamnézou/přítomností sinusových cest
  4. Těhotná žena nebo pacientky, které plánují otěhotnět
  5. Užívání tabáku
  6. Imunosupresivní
  7. Diabetes typu I nebo typu II
  8. Pacient s jakoukoli poruchou krve

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: PRF
Autologní krevní produkt používaný k extrakci štěpu
Experimentální: PRF+FDBA
Autologní krevní produkt používaný k extrakci štěpu
Roubovací materiál používaný k roubování extrakčního hrdla
Aktivní komparátor: FDBA
Roubovací materiál používaný k roubování extrakčního hrdla
Aktivní komparátor: Krevní sraženina
Chirurgické ošetření extrakčního hrdla bez přidání štěpového materiálu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento vitální kosti
Časové okno: 3 měsíce
Procento vitální kosti na zhojené extrakční jamce
3 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Minerální hustota kostí
Časové okno: 3 měsíce
Minerální hustota kosti (měřená pomocí micro-CT) v zahojených extrakčních jamkách
3 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Mark Ryder, DDS, University of California, San Francisco

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. ledna 2015

Primární dokončení (Aktuální)

9. května 2016

Dokončení studie (Aktuální)

1. března 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. února 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. února 2017

První zveřejněno (Odhad)

6. února 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

5. prosince 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. listopadu 2018

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 14-13360

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Nerozhodný

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na PRF

3
Předplatit