Role shody lidských leukocytárních antigenů při transplantaci jater a její vztah k výsledkům

Jednalo se o kohortovou studii prováděnou u pacientů, kteří podstoupili LDLT mezi lednem 2015 a lednem 2016 v Ain Shams Center for Organ Transplantation (ASCOT).

Typování a neshoda HLA:

Od všech příjemců a dárců byly odebrány předoperační vzorky krve. Sérologická tkáňová typizace na HLA byla provedena pomocí SSP-PCR (sekvenčně specifický primer). Lokusy HLA-A, HLA-B a HLA-DR byly zkoumány a použity k výpočtu skóre neshody. Poté byl hodnocen typ neshody HLA specifický pro lokus, stejně jako stupeň neshody HLA. Pro každý lokus jednotlivě bylo číslo neshody hodnoceno jako 0, 1 nebo 2 na základě počtu alel dárců, které nebyly sdíleny s příslušným příjemcem. Každému pacientovi bylo přiděleno celkové celkové skóre v závislosti na celkovém počtu neshod ve 3 lokusech, v rozmezí od 0 (žádné neshody v žádném lokusu) do 6 (neshody ve všech lokusech)

Křížové párování (celkové a autocross):

Křížová zkouška zahrnuje umístění séra příjemce (potenciálně obsahujícího dárcovské specifické anti-HLA protilátky) na dárcovské lymfocyty (obsahující HLA antigeny). Cytotoxická reakce (považovaná za „pozitivní“) naznačuje přítomnost předem vytvořených DSAb (dárcovské specifické protilátky).

Autoprotilátky jsou obecně spíše IgM než IgG protilátky. Aby se zjistilo, zda jsou za výsledek odpovědné autoprotilátky, měl by být proveden auto-crossmatch. V tomto testu je sérum příjemce porovnáno s lymfocyty příjemce (spíše než dárce). Za druhé, původní křížová zkouška by měla být zopakována s přidáním látky dithiothreitol (DTT). DTT redukuje disulfidové vazby v IgM, čímž zabraňuje IgM protilátkám generovat pozitivní výsledek. IgM protilátky jsou obecně považovány za protilátky, které nemají patologický význam při transplantaci.