Papel de la compatibilidad del antígeno leucocitario humano en el trasplante de hígado y su relación con los resultados

Este fue un estudio de cohorte realizado en pacientes que se habían sometido a LDLT entre enero de 2015 y enero de 2016 en el Centro de Trasplante de Órganos Ain Shams (ASCOT).

Tipificación y desajuste de HLA:

Se recogieron muestras de sangre preoperatorias de todos los receptores y donantes. La tipificación tisular serológica para HLA se realizó mediante un SSP-PCR (cebador específico de secuencia). Se examinaron los loci HLA-A, HLA-B y HLA-DR y se usaron para calcular las puntuaciones de desajuste. A continuación, se evaluó el tipo de desajuste de HLA específico del locus, así como el grado de desajuste de HLA. Para cada locus individualmente, el número de discrepancias se calificó como 0, 1 o 2, en función del número de alelos del donante que no se comparten con el receptor respectivo. A cada paciente se le asignó una puntuación total general según el número total de desajustes en los 3 loci, que van desde 0 (sin desajustes en ningún loci) hasta 6 (desajustes en todos los loci)

Coincidencia cruzada (total y autocross):

La prueba cruzada consiste en colocar suero del receptor (que posiblemente contenga anticuerpos anti-HLA específicos del donante) en linfocitos del donante (que contengan antígenos HLA). Una reacción citotóxica (considerada 'positiva') sugiere la presencia de DSAb preformados (anticuerpos específicos del donante).

Los autoanticuerpos son generalmente anticuerpos IgM en lugar de IgG. Para establecer si los autoanticuerpos son los responsables del resultado, se debe realizar una prueba cruzada automática. En este ensayo, el suero del receptor se compara con los linfocitos del receptor (en lugar de los del donante). En segundo lugar, se debe repetir la prueba cruzada original con la adición del agente ditiotreitol (DTT). DTT reduce los enlaces disulfuro en IgM, lo que evita que los anticuerpos IgM generen un resultado positivo. Generalmente se considera que los anticuerpos IgM no tienen importancia patológica en el trasplante.