Rola dopasowania antygenu ludzkich leukocytów w transplantacji wątroby i jej związek z wynikami

Było to badanie kohortowe przeprowadzone z udziałem pacjentów, którzy przeszli LDLT między styczniem 2015 a styczniem 2016 w Ain Shams Center for Organ Transplantation (ASCOT).

Typowanie HLA i niezgodność:

Pobrano przedoperacyjne próbki krwi od wszystkich biorców i dawców. Serologiczne typowanie tkanek pod kątem HLA przeprowadzono za pomocą SSP-PCR (primerer specyficzny dla sekwencji). Zbadano loci HLA-A, HLA-B i HLA-DR i wykorzystano je do obliczenia wyników niezgodności. Następnie oceniano specyficzny dla locus typ niedopasowania HLA, jak również stopień niedopasowania HLA. Dla każdego locus indywidualnie, liczba niezgodności została oceniona jako 0, 1 lub 2, na podstawie liczby alleli dawcy, które nie zostały udostępnione odpowiedniemu biorcy. Każdemu pacjentowi przypisano ogólny całkowity wynik w zależności od całkowitej liczby niedopasowań w 3 loci, w zakresie od 0 (brak niedopasowań w żadnym loci) do 6 (niedopasowania we wszystkich loci)

Dopasowanie krzyżowe (całkowite i autocross):

Dopasowanie krzyżowe polega na umieszczeniu surowicy biorcy (potencjalnie zawierającej swoiste dla dawcy przeciwciała anty-HLA) na limfocytach dawcy (zawierających antygeny HLA). Reakcja cytotoksyczna (uznawana za „dodatnią”) sugeruje obecność preformowanych DSAbs (przeciwciał swoistych dla dawcy).

Autoprzeciwciała są na ogół przeciwciałami IgM, a nie IgG. Aby ustalić, czy autoprzeciwciała są odpowiedzialne za wynik, należy przeprowadzić auto-crossmatch. W tym teście surowica biorcy jest dopasowywana krzyżowo z limfocytami biorcy (a nie dawcy). Po drugie, należy powtórzyć oryginalną próbę krzyżową z dodatkiem czynnika Dithiothreitol (DTT). DTT zmniejsza wiązania dwusiarczkowe w IgM, zapobiegając w ten sposób uzyskaniu pozytywnego wyniku przez przeciwciała IgM. Ogólnie uważa się, że przeciwciała IgM nie mają znaczenia patologicznego w transplantacji.