Analýza arteriálních krevních plynů při laparoskopické cholecystektomii (ABG)

Laparoskopická cholecystektomie je léčbou volby u cholelitiázy, protože má několik výhod, jako je menší a kosmetičtější řez, snížená ztráta krve, menší pooperační bolest, zkrácení pooperační doby, nízké pooperační komplikace a časná mobilizace. Tento typ operace je sice minimálně invazivní povahy, ale vytvoření pneumoperitonea a posturálních změn způsobuje řadu fyziologických změn. Oxid uhličitý (CO2) je nejběžněji používaným plynem pro tento účel, protože nepodporuje spalování, rychleji se čistí než jiné plyny a je vysoce rozpustný v krvi. Nevýhodou CO2 však je, že absorpce CO2 může způsobit hyperkapnii a respirační acidózu. Hyperkapnie aktivuje sympatický nervový systém, což vede ke zvýšení krevního tlaku, srdeční frekvence, arytmiím a kontraktilitě myokardu a také senzibilizuje myokard na katecholaminy. Zvýšená IAP může stlačit žilní cévy a způsobit počáteční zvýšení předpětí, po kterém následuje trvalé snížení předpětí.

Kouření tabáku je mezinárodně uznávaným zdravotním rizikem. Zdravotní agentura Spojených národů (OSN) uvádí, že každý rok zemře na celém světě kvůli kouření cigaret asi 4,9 milionu lidí. Chronické kouření (více než 20 balení ročně minimálně po dobu 10 let) způsobuje řadu patologických změn v dýchacím systému, které zahrnují zánětlivé změny v plicním parenchymu, nerovnováhu mezi proteázou a antiproteázou, oxidační stres, ciliární dysfunkci, slizniční hypersekreci, proudění vzduchu omezení a plicní hypertenze.

Analýza arteriálních krevních plynů hraje velmi důležitou roli při hodnocení acidobazického stavu, adekvátnosti oxygenace a ventilace. Je velmi užitečný při léčbě kriticky nemocných pacientů a pacientů s plicními poruchami. Je také standardní součástí vyšetření u pacientů s nevysvětlitelnou hypoxémií a dušností. Test ABG využívá krev odebranou z tepny, kde lze měřit hladiny kyslíku a oxidu uhličitého předtím, než vstoupí do tělesných tkání.