Analyse des gaz du sang artériel dans la cholécystectomie laparoscopique (ABG)

La procédure de cholécystectomie laparoscopique est le traitement de choix pour la lithiase biliaire car elle présente plusieurs avantages tels qu'une incision plus petite et plus esthétique, une perte de sang réduite, moins de douleur postopératoire, un séjour postopératoire réduit, de faibles complications postopératoires et une mobilisation précoce. Bien que ce type de chirurgie soit de nature peu invasive, la création d'un pneumopéritoine et de changements posturaux entraîne un certain nombre d'altérations physiologiques. Le dioxyde de carbone (CO2) est le gaz le plus couramment utilisé à cette fin car il n'entretient pas la combustion, est éliminé plus rapidement que les autres gaz et est très soluble dans le sang. Cependant, l'inconvénient du CO2 est que l'absorption de CO2 peut provoquer une hypercapnie et une acidose respiratoire. L'hypercapnie active le système nerveux sympathique entraînant une augmentation de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, des arythmies et de la contractilité myocardique et sensibilise également le myocarde aux catécholamines. Une augmentation de la PIA peut comprimer les vaisseaux veineux, provoquant une augmentation initiale de la précharge, suivie d'une diminution soutenue de la précharge.

Le tabagisme est un danger pour la santé internationalement reconnu. L'agence de santé des Nations Unies (ONU) rapporte qu'environ 4,9 millions de personnes meurent chaque année dans le monde à cause du tabagisme. Le tabagisme chronique (plus de 20 paquets-année au moins pendant 10 ans) provoque un certain nombre de modifications pathologiques du système respiratoire, notamment des modifications inflammatoires du parenchyme pulmonaire, un déséquilibre entre protéase et anti-protéase, un stress oxydatif, un dysfonctionnement ciliaire, une hypersécrétion muqueuse, un flux d'air limitation et hypertension pulmonaire.

L'analyse des gaz du sang artériel joue un rôle très important dans l'évaluation de l'état acido-basique, de l'adéquation de l'oxygénation et de la ventilation. Il est très utile dans la gestion des patients gravement malades et chez les patients souffrant de troubles pulmonaires. C'est également une partie standard du bilan pour les patients qui présentent une hypoxémie et une dyspnée inexpliquées. Un test ABG utilise du sang prélevé dans une artère, où les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone peuvent être mesurés avant qu'ils ne pénètrent dans les tissus corporels.