Kokosový olej: Řízení radiací vyvolané xerostomie

Xerostomie neboli sucho v ústech je běžnou komplikací u pacientů léčených radioterapií pro rakovinu hlavy a krku, přičemž se uvádí, že se vyskytuje do určité míry u 60–100 % pacientů. Radiace, ať už samotná nebo jako doplněk k chirurgickému zákroku, je základním pilířem léčby rakoviny hlavy a krku. Výskyt a stupeň xerostomie jako vedlejšího účinku je úměrný jak dávce použitého záření, tak množství tkáně slinných žláz obsažené v radiačním poli. Následné účinky xerostomie jsou široké a mohou zahrnovat potíže se žvýkáním, polykáním, zhoršenou fonací, změněným vnímáním chuti, zubními kazy, orofaryngeální kandidózou, systémovou podvýživou a ztrátou hmotnosti. Několik studií prokázalo významný negativní dopad xerostomie na kvalitu života pacientů. Vzhledem k tomu, že rakovina hlavy a krku je celosvětově šestým nejčastěji diagnostikovaným zhoubným nádorem, zátěž xerostomie na systém zdravotní péče i kvalitu života pacientů by se neměla podceňovat.

Neexistuje jediná účinná léčba xerostomie vyvolané zářením. Současné léčby jsou nespecifické a zaměřené na zmírnění symptomů. Patří mezi ně úpravy životního stylu (jako je ukončení kouření, mléčných výrobků a jiných dietních produktů, které zahušťují sliny), přípravky na umělé sliny a parasympatické látky, jako je pilokarpin, které stimulují produkci slin. Dnes se běžně používají přípravky z umělých slin, jako je ústní lubrikant Biotene©. Mnohé z těchto léčebných postupů však mají omezenou účinnost, jsou nákladné a zejména použití pilokarpinu je spojeno s významnými vedlejšími účinky. Mezi další terapie, které byly studovány, ale nebyly definitivně prokázány jako účinné, patří akupunktura a hyperbarický kyslík. Přenos podčelistní žlázy, poprvé popsaný v roce 2000 a následně prokázaný v roce 2001, se také ukázal jako účinný v prevenci xerostomie, jde však o vysoce specializovaný postup, který prodlužuje délku operace, s přínosem pouze u omezené populace pacientů. Z těchto potenciálních léčeb je určitě Biotene© nejběžnější metodou zmírnění xerostomie. Předběžné důkazy ve formě studie fáze II prokázaly účinnost Biotene© při zmírňování symptomů xerostomie u pacientů, kteří podstoupili ozařování pro rakovinu hlavy a krku. Používání Biotene© je běžnou praxí v naší nemocnici terciární péče The Ottawa Hospital (TOH), i když není dohodnuto jako standard péče.

Kokosový olej, definovaný organizací Health Canada jako přírodní zdravotní / potravinářský produkt, byl neoficiálně navržen ke zmírnění příznaků xerostomie po radiační léčbě rakoviny hlavy a krku. Tento neoficiální důkaz byl odvozen z diskuse s pacienty i poskytovateli zdravotní péče v The Ottawa Hospital. Jak pacienti, tak i přidružení poskytovatelé zdravotní péče, kteří se podílejí na péči o pacienty po radiační léčbě rakoviny hlavy a krku, potvrdili příznivé účinky kokosového oleje. Účinky kokosového oleje při léčbě xerostomie vyvolané zářením u pacientů dříve léčených pro rakovinu hlavy a krku však nebyly formálně studovány.