Sphenopalatine ganglion nervový blok pro postdurální punkční bolesti hlavy v porodnictví (SNoB)

Během porodu a porodu se těhotné ženy mohou rozhodnout pro úlevu od bolesti nazývanou epidurální analgezie, což je dodání znecitlivující látky přes záda a do tělesného prostoru kolem páteře. Tím se znecitliví oblast žaludku a pánve. Typickým znecitlivujícím činidlem je lidokain, což je lokální anestetikum, jaké používá váš zubař. Někdy je znecitlivující látka kombinována s jiným lékem, který způsobuje ospalost a zmírňuje bolest nazývanou narkotikum. Jedním z rizik spojených s tímto druhem úlevy od bolesti je neúmyslné propíchnutí pláště tkáně, který obklopuje a chrání míchu při zavádění jehly. Tato pochva se nazývá dura. To by způsobilo únik tekutiny obklopující míchu a to by způsobilo bolest hlavy. Tato bolest hlavy se nazývá postdurální punkční bolest hlavy [PDPH]. Bolest hlavy může být mírná nebo silná. Vzácně může být PDPH závažná a způsobit krvácení nebo malé sraženiny v mozku a poškození nervů, které vycházejí z mozku.

Účelem této studie je otestovat použití techniky, která používá dutý vatový tampon [bez jehel] k ​​znecitlivění shluku nervových buněk, který se nachází v samé zadní části nosní dutiny. Anatomický název tohoto shluku nervových buněk je ganglion sphenopalatine. To bylo provedeno již dříve v BJH a dalších nemocnicích s pozitivními výsledky, ale žádné formální studie zde nebyly provedeny. Také ganglion sphenopalatine [SPG] byl cílem léčby jiných druhů bolestí hlavy. Pro znecitlivění SPG se vatový tampon s dutou špičkou [jako dlouhá Q-Tip] zavede nosem do zadní části nosní dutiny a skrz dutou Q-tip se pomalu pumpuje roztok znecitlivujícího prostředku. Tato studie bude zahrnovat skupinu, která dostane tamponem solný roztok namísto znecitlivujícího prostředku. Subjektům bude nabídnuta standardní péče BJH pro jejich bolesti hlavy, pokud nebudou mít úlevu od studijních postupů. O standardní péči rozhodne jejich ošetřující lékař a může zahrnovat perorální léky proti bolesti a/nebo léky, jako je ibuprofen [Motrin], nebo mohou podstoupit proceduru zvanou epidurální krevní náplast. To se provádí injekcí malého množství pacientovy vlastní krve do oblastí páteře, kde byla aplikována původní epidurální anestezie, aby se „zalepily“ netěsnosti v pleně.