Sphenopalatinus-Ganglion-Nervenblockade bei postduralem Punktionskopfschmerz in der Geburtshilfe (SNoB)

Während der Wehen und der Geburt können sich schwangere Frauen für eine Schmerzlinderung entscheiden, die sogenannte Epiduralanalgesie, bei der ein Betäubungsmittel durch den Rücken und in einen Körperraum um die Wirbelsäule verabreicht wird. Dadurch wird der Bauch- und Beckenbereich betäubt. Typischerweise ist das Betäubungsmittel Lidocain, ein Lokalanästhetikum, wie es Ihr Zahnarzt verwendet. Manchmal wird das Betäubungsmittel mit einem anderen Medikament kombiniert, das Schläfrigkeit verursacht und Schmerzen lindert, das als Betäubungsmittel bezeichnet wird. Eines der Risiken, die mit dieser Art der Schmerzlinderung verbunden sind, ist die unbeabsichtigte Punktion einer Gewebehülle, die das Rückenmark umgibt und schützt, wenn die Nadel eingeführt wird. Diese Hülle wird Dura genannt. Dies würde dazu führen, dass die das Rückenmark umgebende Flüssigkeit austritt und Kopfschmerzen verursacht. Dieser Kopfschmerz wird als postduraler Punktionskopfschmerz [PDPH] bezeichnet. Die Kopfschmerzen können leicht oder stark sein. In seltenen Fällen kann PDPH schwerwiegend sein und Blutungen oder kleine Blutgerinnsel im Gehirn und Schäden an Nerven verursachen, die aus dem Gehirn austreten.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Verwendung einer Technik zu testen, bei der ein hohler Wattestäbchen [keine Nadeln] verwendet wird, um einen Nervenzellencluster zu betäuben, der sich ganz hinten in der Nasenhöhle befindet. Der anatomische Name für diesen Nervenzellhaufen ist Ganglion sphenopalatinum. Dies wurde zuvor bei BJH und anderen Krankenhäusern mit positiven Ergebnissen durchgeführt, aber hier wurden keine formellen Studien durchgeführt. Auch das Ganglion sphenopalatinum [SPG] war das Behandlungsziel für andere Arten von Kopfschmerzen. Um das SPG zu betäuben, wird ein Wattestäbchen mit hohler Spitze [wie ein langes Wattestäbchen] durch die Nase in die hintere Nasenhöhle eingeführt und eine Lösung eines Betäubungsmittels wird langsam durch das hohle Wattestäbchen gepumpt. Diese Studie umfasst eine Gruppe, die anstelle eines Betäubungsmittels eine Salzlösung durch den Tupfer erhält. Den Probanden wird die BJH-Standardversorgung für ihre Kopfschmerzen angeboten, wenn sie durch die Studienverfahren keine Linderung erfahren. Die Standardversorgung würde von ihrem behandelnden Arzt entschieden und kann orale Schmerzmittel und/oder Medikamente wie Ibuprofen [Motrin] umfassen, oder sie könnten ein Verfahren haben, das als epidurales Blutpflaster bezeichnet wird. Dabei wird eine kleine Menge Eigenblut des Patienten in die Bereiche der Wirbelsäule injiziert, in denen die ursprüngliche Epiduralanästhesie injiziert wurde, um die Undichtigkeiten in der Dura zu „flicken“.