Bloqueo del nervio del ganglio esfenopalatino para la cefalea pospunción dural en obstetricia (SNoB)

Durante el trabajo de parto y el parto, las mujeres embarazadas pueden optar por recibir un alivio del dolor llamado analgesia epidural, que es la administración de un agente anestésico a través de la espalda hacia un espacio del cuerpo alrededor de la columna vertebral. Esto adormece el área del estómago y la pelvis. Por lo general, el agente anestésico es la lidocaína, que es un anestésico local como el que usa su dentista. Algunas veces, el agente anestésico se combina con otro medicamento que causa somnolencia y alivia el dolor llamado narcótico. Uno de los riesgos asociados con este tipo de alivio del dolor es la punción no intencional de una vaina de tejido que rodea y protege la médula espinal al insertar la aguja. Esta vaina se llama duramadre. Esto haría que el líquido que rodea la médula espinal se filtrara y esto provocaría un dolor de cabeza. Este dolor de cabeza se llama dolor de cabeza pospunción dural [CPPD]. El dolor de cabeza puede ser leve o intenso. En raras ocasiones, la CPPD puede ser grave y causar sangrado o pequeños coágulos en el cerebro y daño a los nervios que salen del cerebro.

El propósito de este estudio es probar el uso de una técnica que utiliza un hisopo de algodón hueco [sin agujas] para adormecer un grupo de células nerviosas que se encuentra en la parte posterior de la cavidad nasal. El nombre anatómico de este grupo de células nerviosas es el ganglio esfenopalatino. Esto se ha hecho antes en BJH y otros hospitales con resultados positivos, pero no se han realizado estudios formales aquí. Además, el ganglio esfenopalatino [SPG] ha sido el objetivo del tratamiento para otros tipos de dolores de cabeza. Para adormecer el SPG, se inserta un hisopo de algodón con punta hueca [como un Q-Tip largo] a través de la nariz hasta la parte posterior de la cavidad nasal y se bombea lentamente una solución de agente anestésico a través del Q-tip hueco. Este estudio incluirá un grupo que recibirá una solución salina a través del hisopo en lugar de un agente anestésico. A los sujetos se les ofrecerá atención estándar de BJH para su dolor de cabeza si no obtienen alivio de los procedimientos del estudio. La atención estándar la decidirá su médico tratante y puede incluir analgésicos orales y/o medicamentos como ibuprofeno [Motrin] o podrían someterse a un procedimiento llamado parche sanguíneo epidural. Esto se realiza inyectando una pequeña cantidad de la propia sangre del paciente en las áreas de la columna vertebral donde se inyectó la anestesia epidural original para "parchar" las fugas en la duramadre.