Sphenopalatin Ganglion nervblockad för postdural punkteringshuvudvärk i obstetrik (SNoB)

Under förlossningen och förlossningen kan gravida kvinnor välja att få smärtlindring som kallas epidural analgesi, vilket är leverans av ett bedövande medel genom ryggen och in i ett kroppsutrymme runt ryggraden. Detta bedövar området i magen och bäckenet. Vanligtvis är det bedövande medlet lidokain, vilket är ett lokalbedövningsmedel som din tandläkare använder. Ibland kombineras det bedövande medlet med ett annat läkemedel som orsakar dåsighet och lindrar smärta som kallas narkotika. En av riskerna med denna typ av smärtlindring är oavsiktlig punktering av en vävnadsskida som omger och skyddar ryggmärgen när nålen sätts in. Detta hölje kallas dura. Detta skulle få vätskan som omger ryggmärgen att läcka ut och detta skulle orsaka huvudvärk. Denna huvudvärk kallas postdural punkteringshuvudvärk [PDPH]. Huvudvärken kan vara mild eller svår. I sällsynta fall kan PDPH vara allvarligt och orsaka blödningar eller små blodproppar i hjärnan och skador på nerver som kommer ut ur hjärnan.

Syftet med denna studie är att testa användningen av en teknik som använder en ihålig bomullspinne [inga nålar] för att bedöva ett nervcellskluster som sitter längst bak i näshålan. Det anatomiska namnet för detta nervcellskluster är sphenopalatinganglion. Detta har gjorts tidigare på BJH och andra sjukhus med positiva resultat, men inga formella studier har gjorts här. Sphenopalatinganglion [SPG] har också varit behandlingsmålet för andra typer av huvudvärk. För att bedöva SPG, förs en bomullspinne med ihålig spets [som en lång Q-tip] genom näsan till baksidan av näshålan och en lösning av bedövande medel pumpas långsamt genom den ihåliga Q-spetsen. Denna studie kommer att inkludera en grupp som kommer att få en saltlösning genom pinnen istället för ett bedövande medel. Försökspersoner kommer att erbjudas BJH standardvård för sin huvudvärk om de inte har befrielse från studieprocedurerna. Standardvård skulle beslutas av sin behandlande läkare och kan inkludera orala smärtstillande mediciner och/eller mediciner som ibuprofen [Motrin] eller så kan de ha en procedur som kallas epidural blodplåster. Detta utförs genom att injicera en liten mängd av patientens eget blod i de områden av ryggraden där den ursprungliga epiduralbedövningen injicerades för att "lappa" läckorna i duran.