Blocco del nervo del ganglio sfenopalatino per cefalea post-puntura durale in ostetricia (SNoB)

Durante il travaglio e il parto, le donne incinte possono scegliere di ricevere sollievo dal dolore chiamato analgesia epidurale, che è la somministrazione di un agente paralizzante attraverso la schiena e in uno spazio corporeo attorno alla colonna vertebrale. Questo intorpidisce l'area dello stomaco e del bacino. In genere l'agente paralizzante è la lidocaina, che è un anestetico locale come quello usato dal tuo dentista. A volte l'agente paralizzante è combinato con un altro farmaco che provoca sonnolenza e allevia il dolore chiamato narcotico. Uno dei rischi associati a questo tipo di sollievo dal dolore è la puntura involontaria di una guaina di tessuto che circonda e protegge il midollo spinale durante l'inserimento dell'ago. Questa guaina è chiamata dura. Ciò causerebbe la fuoriuscita del fluido che circonda il midollo spinale e questo causerebbe mal di testa. Questo mal di testa è chiamato mal di testa post-puntura durale [PDPH]. Il mal di testa può essere lieve o grave. Raramente, il PDPH può essere grave e causare sanguinamento o piccoli coaguli nel cervello e danni ai nervi che fuoriescono dal cervello.

Lo scopo di questo studio è testare l'uso di una tecnica che utilizza un batuffolo di cotone cavo [senza aghi] per intorpidire un ammasso di cellule nervose che si trova nella parte posteriore della cavità nasale. Il nome anatomico di questo ammasso di cellule nervose è il ganglio sfenopalatino. Questo è stato fatto prima al BJH e in altri ospedali con risultati positivi, ma qui non sono stati condotti studi formali. Inoltre, il ganglio sfenopalatino [SPG] è stato l'obiettivo del trattamento per altri tipi di mal di testa. Per intorpidire l'SPG, un batuffolo di cotone a punta cava [come un lungo Q-Tip] viene inserito attraverso il naso nella parte posteriore della cavità nasale e una soluzione di agente paralizzante viene pompata lentamente attraverso il Q-tip cavo. Questo studio includerà un gruppo che riceverà una soluzione salina attraverso il tampone invece di un agente paralizzante. Ai soggetti verrà offerta la cura standard BJH per il loro mal di testa se non hanno sollievo dalle procedure dello studio. La cura standard verrebbe decisa dal proprio medico curante e potrebbe includere antidolorifici orali e/o farmaci come l'ibuprofene [Motrin] oppure potrebbero avere una procedura chiamata cerotto epidurale. Ciò viene eseguito iniettando una piccola quantità di sangue del paziente nelle aree della colonna vertebrale in cui è stata iniettata l'anestesia epidurale originale per "rattoppare" le perdite nella dura madre.