Účinky rTMS na impulzivitu a empatii

Pozadí Impulzivita popisuje tendenci činit riskantní a neplánovaná rozhodnutí, upřednostňovat okamžitou odměnu před vyšší odměnou po určité době nebo neschopnost odolat nutkání něco udělat. Empatie se týká schopnosti být citlivý k pocitům jiných lidí a zprostředkovaně je prožívat a vytvářet fungující modely emočních stavů. Nedávný neurovědecký výzkum zjistil, že levá frontální část mozku (levý dorzální laterální frontální kortex, RDLPFC) je důležitá při kontrole impulzivního chování a empatie. Self-report dotazníky se ukázaly jako platná měřítka při hodnocení impulzivity a empatie. Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je široce používaný postup neinvazivní mozkové stimulace, stimulaci lze aplikovat v různých oblastech mozku v závislosti na způsobu podání. Dočasně mění způsob, jakým tato část mozku funguje, a poskytuje nám další pochopení toho, jak tato část funguje. Nedávný výzkum zjistil, že rTMS na LDLPFC mění úkoly založené na výkonu měření různých typů impulzivity a empatie. Tato studie si klade za cíl toto dále prozkoumat a podívat se na stimulaci LDLPFC pomocí novější formy vysokofrekvenční rTMS, intermitentní stimulace theta burst (iTBS) a jejích účinků na empatii a dva různé typy impulzivity. Zajímavé je také to, jak souvisí vrozený impulzivní typ osobnosti a rys empatie s plněním těchto úkolů.

Cíle Specifickým účelem této studie je (i) prozkoumat, zda je iTBS účinnou technikou pro modulaci impulzivity a empatie, a (ii) prozkoumat vztah mezi modulačními účinky iTBS a výchozí impulzivitou a empatií hlášenou z vlastního podnětu.

Klíčovými cíli této studie je prozkoumat, zda specifický iTBS protokol na RDLPFC může účinně modulovat dva podtypy impulzivity (zpožděné diskontování a reflexivní impulzivita) a empatie, a prozkoumat, zda výchozí skóre impulzivity a empatie, které účastník sám uvedl, zprostředkovávají modulační účinky iTBS na impulzivitu a empatii u normálních zdravých mladých dospělých. Sekundárními cíli této studie je prozkoumat, zda měření impulzivity a empatie, kterou sami uvedli, korelují s jejich protějšky založenými na výkonu.

Experimentální protokol a metody Navrhovaná studie bude jednocentrová, křížová designová studie, která bude probíhat v Queens Medical Centre, Nottinghamshire NHS Trust. Účastníci (studenti nebo zaměstnanci) budou rekrutováni z University of Nottingham. Potenciální účastník bude požádán, aby vyplnil screeningový dotazník TMS, aby bylo zajištěno, že neexistují žádné kontraindikace pro použití TMS. Po obdržení písemného informovaného souhlasu bude poté požádán o vyplnění online dotazníku (Barrattova škála impulzivity – verze 11, BIS-11), který měří impulzivitu sebevyjádření. Skóre získané z BIS-11 bude jedním ze screeningových kritérií. Pokud je potenciální účastník způsobilý k účasti ve studii, bude pozván na dvě laboratorní sezení. Poté bude požádán, aby provedl tři počítačové úkoly hodnotící impulzivitu a empatii před a po podání iTBS. Každá relace iTBS aplikuje 600 pulzů na LDLPFC s 20 2sekundovými sledy a 8sekundovým mezivlakovým intervalem pro celkovou dobu stimulace 190 sekund. Falešný stav iTBS bude podáván stejnou metodikou jako u aktivního stavu iTBS se simulovanou cívkou napodobující zvuky a vibrace bez dodání magnetických pulzů. Účastníci budou požádáni, aby po dokončení celé studie uhodli, který stav rTMS je skutečný, aby se ujistili, zda je falešná manipulace úspěšná či nikoli. Účastníci budou sledováni, pokud během relace rTMS zaznamenají nějaké nežádoucí příhody, a budou instruováni, aby po každé relaci rTMS hlásili jakékoli nežádoucí příhody. Snášenlivost bude prezentována jako počet hlášených nežádoucích účinků a počet vyřazení z důvodu nežádoucích účinků.

Měřitelné koncové body/statistická síla studie Ke zjištění změny impulzivity a empatie vyplývající z intervence iTBS byl použit G*Power 3.1.9.2 k odhadu velikosti vzorku požadované s ohledem na účinek interakce (skupina impulzivity × podmínky iTBS) opakovaných měřit ANOVA. Byly zvoleny následující parametry: velikost účinku f = 0,20 (ekvivalent d = 0,40, odhadnuté z výsledků předchozích metaanalýz), pravděpodobnost chyby alfa = 0,05, výkon = (pravděpodobnost chyby 1-β) = 0,80, počet skupin = 2, počet měření = 2 a korelace mezi opakovanými měřeními = 0,6. Bude vyžadována minimální celková velikost vzorku 42 subjektů. S ohledem na míru předčasného ukončení 0,20 (podle předchozích studií rTMS) bude pro studii zapotřebí 54 subjektů, včetně 27 účastníků s vysokou impulzivitou a 27 účastníků s nízkou impulzivitou.