Prevalenční průzkum markerů antimalarické lékové rezistence

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti (6 měsíců - 75 let) s potvrzenou nekomplikovanou infekcí P. falciparum
• Získaný písemný informovaný souhlas (rodiče/zákonný zástupce v případě dětí mladších 18 let)

Kritéria vyloučení:

Pacienti s příznaky těžké malárie* budou z průzkumu vyloučeni, aby se předešlo jakémukoli zpoždění v léčbě pacienta.

*Směrnice pro léčbu malárie – 3. vydání, WHO (27) Těžká falciparum malárie je definována jako jedna nebo více z následujících, vyskytující se v nepřítomnosti identifikované alternativní příčiny a v přítomnosti P.falciparum asexuální parazitémie.

• Porucha vědomí: Glasgowské skóre coma < 11 u dospělých nebo Blantyre coma skóre < 3 u dětí
• Prostrace: Celková slabost, takže osoba není schopna sedět, stát nebo chodit bez pomoci.
• Vícenásobné křeče: Více než dvě epizody během 24 hodin
• Acidóza: Deficit bází > 8 mEq/l nebo, pokud není k dispozici, hladina bikarbonátu v plazmě < 15 mmol/l nebo laktátu v žilní plazmě ≥ 5 mmol/l. Závažná acidóza se klinicky projevuje jako respirační tíseň (rychlé, hluboké, namáhavé dýchání).
• Hypoglykémie: Glukóza v krvi nebo plazmě < 2,2 mmol/l (<40 mg/dl)
• Těžká malarická anémie: Koncentrace hemoglobinu ≤ 5 g/dl nebo hematokrit ≤ 15 % u dětí ve věku < 12 let (< 7 g/dl a < 20 %, v tomto pořadí, u dospělých) s počtem parazitů > 10 000/µl
• Poškození ledvin: Plazmatický nebo sérový kreatinin > 265 µmol/L (3 mg/dl) nebo močovina v krvi > 20 mmol/L
• Žloutenka: Plazmatický nebo sérový bilirubin > 50 µmol/L (3 mg/dl) s počtem parazitů > 100 000/µL
• Plicní edém: Radiologicky potvrzené nebo saturace kyslíkem < 92 % na vzduchu v místnosti s dechovou frekvencí > 30/min, často s nádechem hrudníku a krepitacemi při auskultaci
• Významné krvácení: Včetně opakovaného nebo dlouhodobého krvácení z nosu, dásní nebo místa vpichu; hematemeza nebo meléna
• Šok: Kompenzovaný šok je definován jako doplnění kapilár ≥ 3 s nebo teplotní gradient na noze (střední až proximální končetina), ale žádná hypotenze. Dekompenzovaný šok je definován jako systolický krevní tlak < 70 mm Hg u dětí nebo < 80 mm Hg u dospělých se známkami zhoršené perfuze (chladné periferie nebo prodloužené plnění kapilár)
• Hyperparazitémie: parazitémie P. falciparum > 10 %