Malarialääkkeiden vastustuskykymarkkerien esiintyvyystutkimus

Sisällyttämiskriteerit:

• Potilaat (6 kuukautta - 75 vuotta), joilla on vahvistettu komplisoitumaton P. falciparum -infektio
• Kirjallinen tietoinen suostumus saatu (vanhempien/huoltajan toimesta, jos kyseessä on alle 18-vuotias lapsi)

Poissulkemiskriteerit:

Potilaat, joilla on vakavan malarian* merkkejä, suljetaan pois tutkimuksesta potilaan hoidon viivästymisen estämiseksi.

*Ohjeet malarian hoitoon – 3. painos, WHO (27) Vaikea falciparum-malaria määritellään yhdeksi tai useammaksi seuraavista, jotka ilmenevät tunnistetun vaihtoehtoisen syyn puuttuessa ja P. falciparum aseksuaalista loistamiaa esiintyessä.

• Tajunnan heikkeneminen: Glasgow'n pilkkupistemäärä < 11 aikuisilla tai Blantyren kooman pistemäärä < 3 lapsilla
• Kumartuminen: Yleistynyt heikkous, jolloin henkilö ei pysty istumaan, seisomaan tai kävelemään ilman apua.
• Useita kouristuksia: Yli kaksi jaksoa 24 tunnin sisällä
• Asidoosi: emäsvaje > 8 mEq/l tai, jos ei saatavilla, plasman bikarbonaattitaso < 15 mmol/L tai laskimoplasman laktaatti ≥ 5 mmol/l. Vaikea asidoosi ilmenee kliinisesti hengitysvaikeuksina (nopea, syvä, vaikea hengitys).
• Hypoglykemia: veren tai plasman glukoosi < 2,2 mmol/l (<40 mg/dl)
• Vaikea malariaanemia: Hemoglobiinipitoisuus ≤ 5 g/dl tai hematokriitti ≤ 15 % alle 12-vuotiailla lapsilla (< 7 g/dl ja < 20 %, aikuisilla), loisten määrä > 10 000/µl
• Munuaisten vajaatoiminta: Plasman tai seerumin kreatiniini > 265 µmol/L (3 mg/dl) tai veren urea > 20 mmol/L
• Keltaisuus: Plasman tai seerumin bilirubiini > 50 µmol/L (3 mg/dl) loisten määrällä > 100 000/µL
• Keuhkoödeema: Radiologisesti varmistettu tai happisaturaatio < 92 % huoneilmassa hengitystiheydellä > 30/min, usein rinnan sisäänveto ja kuuntelu
• Merkittävä verenvuoto: Mukaan lukien toistuva tai pitkittynyt verenvuoto nenästä, ikenistä tai venepunktiokohdasta; hematemesis tai melaena
• Shokki: Kompensoitu shokki määritellään kapillaarien täytteeksi ≥ 3 s tai lämpötilagradientiksi jalassa (keskiosasta proksimaaliseen raajaan), mutta ei hypotensiota. Dekompensoitunut sokki määritellään systoliseksi verenpaineeksi < 70 mm Hg lapsilla tai < 80 mm Hg aikuisilla, kun perfuusio on heikentynyt (kylmät reunat tai pitkittynyt kapillaaritäyttö).
• Hyperparasitemia: P.falciparum parasitemia > 10 %