Badanie rozpowszechnienia markerów oporności na leki przeciwmalaryczne

Kryteria przyjęcia:

• Pacjenci (od 6 miesięcy do 75 lat) z potwierdzonym niepowikłanym zakażeniem P. falciparum
• Uzyskanie pisemnej świadomej zgody (od rodziców/opiekunów w przypadku dzieci poniżej 18 roku życia)

Kryteria wyłączenia:

Pacjenci z objawami ciężkiej malarii* zostaną wykluczeni z badania, aby zapobiec opóźnieniom w leczeniu pacjenta.

*Wytyczne dotyczące leczenia malarii – wydanie 3, WHO (27) Ciężką malarię falciparum definiuje się jako jedną lub więcej z poniższych, występującą przy braku zidentyfikowanej przyczyny alternatywnej iw obecności bezpłciowej parazytemii P. falciparum.

• Upośledzona świadomość: wynik przecinka Glasgow < 11 u dorosłych lub wynik śpiączki Blantyre'a < 3 u dzieci
• Prostracja: Ogólna słabość, tak że osoba nie jest w stanie siedzieć, stać ani chodzić bez pomocy.
• Liczne konwulsje: Więcej niż dwa epizody w ciągu 24 godzin
• Kwasica: niedobór zasad > 8 mEq/l lub, jeśli nie są dostępne, stężenie wodorowęglanów w osoczu < 15 mmol/l lub mleczan w osoczu żylnym ≥ 5 mmol/l. Ciężka kwasica objawia się klinicznie jako niewydolność oddechowa (szybki, głęboki, ciężki oddech).
• Hipoglikemia: poziom glukozy we krwi lub osoczu < 2,2 mmol/l (<40 mg/dl)
• Ciężka niedokrwistość malaryczna: stężenie hemoglobiny ≤ 5 g/dl lub hematokryt ≤ 15% u dzieci w wieku < 12 lat (odpowiednio < 7 g/dl i < 20% u dorosłych) z liczbą pasożytów > 10 000/µl
• Zaburzenia czynności nerek: Stężenie kreatyniny w osoczu lub surowicy > 265 µmol/l (3 mg/dl) lub mocznik we krwi > 20 mmol/l
• Żółtaczka: Stężenie bilirubiny w osoczu lub surowicy > 50 µmol/L (3 mg/dL) z liczbą pasożytów > 100 000/ µL
• Obrzęk płuc: potwierdzony radiologicznie lub wysycenie tlenem < 92% w powietrzu pokojowym z częstością oddechów > 30/min, często z wciągnięciem klatki piersiowej i trzeszczeniami przy osłuchiwaniu
• Znaczące krwawienia: w tym nawracające lub przedłużające się krwawienia z nosa, dziąseł lub miejsca wkłucia do żyły; krwawe wymioty lub smoliste stolce
• Wstrząs: Wstrząs kompensowany definiuje się jako powrót naczyń włosowatych ≥ 3 s lub gradient temperatury na nodze (od środka do bliższej części kończyny), ale bez niedociśnienia. Wstrząs zdekompensowany definiuje się jako skurczowe ciśnienie krwi < 70 mm Hg u dzieci lub < 80 mm Hg u dorosłych, z objawami upośledzonej perfuzji (chłodne obwódki lub przedłużone napełnianie naczyń włosowatych)
• Hiperpasożytemia: parazytemia P. falciparum > 10%