Indagine sulla prevalenza dei marcatori di resistenza ai farmaci antimalarici

Criterio di inclusione:

• Pazienti (6 mesi - 75 anni) con infezione da P. falciparum non complicata confermata
• Consenso informato scritto ottenuto (dai genitori/tutore in caso di minori di 18 anni)

Criteri di esclusione:

I pazienti che presentano segni di malaria grave* saranno esclusi dall'indagine per prevenire qualsiasi ritardo nella gestione del paziente.

*Linee guida per il trattamento della malaria-3a edizione, OMS (27) La malaria grave da falciparum è definita come una o più delle seguenti condizioni, che si verificano in assenza di una causa alternativa identificata e in presenza di parassitemia asessuale da P. falciparum.

• Coscienza compromessa: un punteggio di virgola di Glasgow <11 ​​negli adulti o un punteggio di coma di Blantyre <3 nei bambini
• Prostrazione: debolezza generalizzata tale che la persona non è in grado di sedersi, stare in piedi o camminare senza assistenza.
• Convulsioni multiple: più di due episodi nelle 24 ore
• Acidosi: un deficit di basi > 8 mEq/L o, se non disponibile, un livello di bicarbonato plasmatico < 15 mmol/L o lattato plasmatico venoso ≥ 5 mmol/L. L'acidosi grave si manifesta clinicamente come distress respiratorio (respiro rapido, profondo, affannoso).
• Ipoglicemia: glucosio nel sangue o nel plasma < 2,2 mmol/L (<40 mg/dL)
• Anemia malarica grave: concentrazione di emoglobina ≤ 5 g/dL o ematocrito ≤ 15% nei bambini < 12 anni di età (< 7 g/dL e < 20%, rispettivamente, negli adulti) con una conta dei parassiti > 10.000/µL
• Compromissione renale: creatinina plasmatica o sierica > 265 µmol/L (3 mg/dL) o urea ematica > 20 mmol/L
• Ittero: bilirubina plasmatica o sierica > 50 µmol/L (3 mg/dL) con conta dei parassiti > 100.000/ µL
• Edema polmonare: confermato radiologicamente o saturazione di ossigeno < 92% in aria ambiente con una frequenza respiratoria > 30/min, spesso con rientro del torace e crepitio all'auscultazione
• Sanguinamento significativo: incluso sanguinamento ricorrente o prolungato dal naso, dalle gengive o dal sito di prelievo venoso; ematemesi o melena
• Shock: lo shock compensato è definito come riempimento capillare ≥ 3 s o gradiente di temperatura sulla gamba (arto medio-prossimale), ma senza ipotensione. Lo shock scompensato è definito come pressione arteriosa sistolica < 70 mm Hg nei bambini o < 80 mm Hg negli adulti, con evidenza di alterata perfusione (periferie fredde o riempimento capillare prolungato)
• Iperparassitemia: parassitemia da P.falciparum > 10%