Aplikace pro chytré telefony pro obnovení optimální hmotnosti u žen s nedávným gestačním diabetem (SPAROW)

Asi 20 % těhotných singapurských žen je diagnostikováno s gestačním diabetem (GDM), definovaným jako počátek glukózové intolerance, který je poprvé rozpoznán v těhotenství. Těmto ženám hrozí sedmkrát vyšší riziko, že v budoucnu onemocní cukrovkou 2. typu. Asi u 20 - 50 % žen, kterým byla během těhotenství diagnostikována GDM, se nakonec vyvine diabetes 2. typu, což má za následek obrovské náklady na zdravotní péči pro Singapur a další země po celém světě. Studie Diabetes Prevention Program Study ukázala, že změny životního stylu vedoucí k mírnému úbytku hmotnosti jsou účinné v prevenci diabetu 2. typu u žen s anamnézou GDM. Vyšetřovatelé odhadují, že asi 50 % všech diabetů 2. typu u žen v Singapuru se vyskytuje, když mají v anamnéze GDM a představují značnou subpopulaci, kde by primární prevence mohla mít vysoce významný celostátní dopad. Předběžné údaje naznačují, že po porodu jsou ženy s GDM zavaleny péčí o novorozence a mají tendenci zanedbávat své vlastní zdravotní potřeby. Vítají upomínky a koučování, ale jsou časově nároční a nemohou navštěvovat pravidelná školení životního stylu přímo na místě.

Hypotéza:

1. Použití INTERAKTIVNÍ APLIKACE PRO SMARTPHONE, která může sledovat váhu, stravu a aktivitu spojenou s intervencí interaktivního koučování životního stylu, může u žen s nedávnou GDM obnovit optimální váhu. Tým předpokládá, že 4 měsíce po porodu budou mít účastníci intervenční větve významně vyšší pravděpodobnost návratu k hmotnosti na začátku těhotenství, významně zlepšený kardiometabolický stav a celkově nižší rizikový profil pro rozvoj diabetu 2. standardní péče (kontrola).
2. Použití této INTERAKTIVNÍ SMARTPHONE APP je nákladově efektivní z pohledu singapurského zdravotnického systému.

Cíle:

1. Provést randomizovanou kontrolní studii k prozkoumání účinnosti INTERAKTIVNÍ SMARTPHONE APP, přizpůsobené pro singapurské ženy s nedávnou GDM, při optimalizaci poporodních hmotnostních a metabolických profilů ve srovnání se standardní péčí.

   Primární výsledek:

   • Obnovení hmotnosti rezervace při předchozí rezervaci BMI ≤ 23
   • Úbytek hmotnosti o 5 % vzhledem k hmotnosti rezervace, pokud BMI > 23

   Sekundární výsledky:

   - Vylepšené kardiometabolické a zánětlivé markery: plazmatická glukóza nalačno a 2 hodiny po zátěži glukózou v orálním glukózovém tolerančním testu, HbA1C, konečné produkty pokročilé glykace, C-peptid, HOMA-IR, lipidový profil, funkce jater, hsCRP, IL-6 .

2. Vyhodnoťte relativní nákladovou efektivitu této INTERAKTIVNÍ SMARTPHONE APP ve srovnání se standardní péčí v rámci singapurského zdravotnického systému z hlediska zlepšení kvality života, proveditelnosti, přijatelnosti, škálovatelnosti a udržitelnosti.