App per smartphone per ripristinare il peso ottimale nelle donne con diabete gestazionale recente (SPAROW)

A circa il 20% delle donne incinte di Singapore viene diagnosticato il diabete gestazionale (GDM), definito come l'insorgenza di intolleranza al glucosio che viene riconosciuta per la prima volta in gravidanza. Queste donne hanno un rischio sette volte maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro. Circa il 20-50% delle donne a cui è stato diagnosticato il GDM durante la gravidanza alla fine sviluppa il diabete di tipo 2, con conseguenti enormi costi sanitari per Singapore e altri paesi a livello globale. Il Diabetes Prevention Program Study ha dimostrato che i cambiamenti dello stile di vita che comportano una modesta perdita di peso sono efficaci nella prevenzione del diabete di tipo 2 nelle donne con una storia di GDM. I ricercatori stimano che circa il 50% di tutto il diabete di tipo 2 nelle donne di Singapore si verifica quando hanno una storia di GDM e rappresentano una sottopopolazione considerevole in cui la prevenzione primaria potrebbe avere un impatto nazionale molto significativo. Dati preliminari indicano che dopo la nascita le donne con GDM sono sopraffatte dalle cure per il neonato e tendono a trascurare i propri bisogni di salute. Accolgono volentieri promemoria e coaching, ma hanno problemi di tempo e non possono partecipare a regolari sessioni di coaching sullo stile di vita in loco.

Ipotesi:

1. L'uso di un'APP INTERATTIVA PER SMARTPHONE in grado di monitorare il peso, la dieta e l'attività collegata a un intervento interattivo di coaching sullo stile di vita può ripristinare il peso ottimale nelle donne con GDM recente. Il team ipotizza che a 4 mesi dal parto, i partecipanti al braccio di intervento avranno una probabilità significativamente maggiore di tornare al peso all'inizio della gravidanza, uno stato cardiometabolico significativamente migliorato e un profilo di rischio complessivamente inferiore per lo sviluppo del diabete di tipo 2 rispetto a quelli che ricevono cura standard (controllo).
2. L'uso di questa APP INTERATTIVA PER SMARTPHONE è conveniente dal punto di vista del sistema sanitario di Singapore.

Obiettivi:

1. Condurre uno studio di controllo randomizzato per esaminare l'efficacia di un'APP INTERATTIVA PER SMARTPHONE, personalizzata per le donne di Singapore con GDM recente, nell'ottimizzazione del peso post-parto e dei profili metabolici rispetto alle cure standard.

   Il risultato principale:

   • Ripristino del peso della prenotazione se la prenotazione precedente BMI ≤ 23
   • Perdita di peso del 5% rispetto al peso della prenotazione se BMI > 23

   Risultati secondari:

   - Marcatori cardiometabolici e infiammatori migliorati: glucosio plasmatico a digiuno e 2 ore dopo il carico di glucosio in un test di tolleranza al glucosio orale, HbA1C, prodotti finali della glicazione avanzata, C-peptide, HOMA-IR, profilo lipidico, funzionalità epatica, hsCRP, IL-6 .

2. Valutare il relativo rapporto costo-efficacia di questa APP INTERATTIVA PER SMARTPHONE rispetto alle cure standard all'interno del sistema sanitario di Singapore in termini di miglioramenti della qualità della vita, fattibilità, accettabilità, scalabilità e sostenibilità.