Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Transformace primární péče pro starší Kanaďany žijící s křehkostí

30. listopadu 2022 aktualizováno: University of Waterloo

Je dobře známo, že starší Kanaďané hojně využívají služeb zdravotní péče. Méně známé je, že systém zdravotní péče není dobře navržen tak, aby vyhovoval potřebám těch, kteří jej nejvíce využívají. Starší lidé hledají u svých praktických lékařů primární péče, aby zhodnotili jejich potřeby a koordinovali svou péči. Bohužel při příliš krátkých návštěvách ordinace často přehlédneme zdravotní obavy starších lidí. Mohou potřebovat péči od různých poskytovatelů a služeb, ale tato péče často není dobře koordinovaná. Starší lidé a jejich pečovatelé jsou odborníky na své vlastní potřeby a preference, ale často nemají šanci plně se podílet na rozhodování o léčbě nebo plánování péče. V důsledku toho mohou mít zdravotní problémy, které nejsou řádně posouzeny, řízeny nebo léčeny, což má za následek horší zdravotní stav, stejně jako preventabilní a nákladné návštěvy na pohotovosti a pobyty v nemocnici.

Zlepšení zdraví starších Kanaďanů znamená včasné odhalení zdravotních problémů. Znamená to poskytovat včasnou podporu, aby se zvládnutelné obavy nevymkly kontrole. A především to znamená pomoci poskytovatelům zdravotní péče aktivně zapojit starší pacienty a jejich rodinné pečovatele jako partnery do péče. Pacienti chtějí činit informovaná rozhodnutí o svém zdraví a péči, kterou dostávají, na základě svých osobních hodnot, preferencí a cílů a na základě dostupných důkazů.

Devět klinik primární péče ve třech provinciích (Quebec, Ontario, Alberta) použije rychlý screeningový nástroj k identifikaci starších pacientů, u kterých hrozí, že se stanou křehkými. V případě potřeby to pomůže zahájit doporučení ke zdravotní péči nebo podpůrným službám. Inovativní technologie budou použity k zefektivnění procesu doporučení a pomohou starším dospělým při rozhodování o jejich péči.

S podporou od Canadian Frailty Network (CFN, dříve TVN) budou výzkumníci, spolupracovníci, poskytovatelé zdravotní péče a starší dospělí z celé Kanady spolupracovat na transformaci primární zdravotní péče pro křehké starší Kanaďany.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Tým bude zavádět na důkazech podložené a testované intervence jako koherentní strategii ke zlepšení primární zdravotní péče pro starší dospělé, spolupracovat se studijními místy, staršími dospělými a dalšími zúčastněnými stranami na vývoji škálovatelného a udržitelného modelu. Cílem vyšetřovatelů je rozvinout schopnost týmů primární zdravotní péče identifikovat, hodnotit a podporovat starší dospělé (70+), kteří jsou křehcí, a oddálit nebo zabránit poklesu u osob s nižším rizikem. Projekt podpoří zapojení pacientů/pečovatelů a silnější koordinaci péče a integraci s ostatními zdravotnickými a sociálními službami. Primární výzkumná otázka zní: Zlepšuje navrhovaný model ve srovnání s obvyklou péčí v prostředí primární péče zdravotní, sociální a ekonomické výsledky pro křehké a rizikové starší Kanaďany (ve věku 70+)? Vyšetřovatelé předpokládají, že starší dospělí budou mít prospěch ze screeningu, aktivního zapojení do plánování péče a vhodného doporučení do služeb dříve v jejich trajektorii péče. Kromě zlepšení zdravotních výsledků a kvality života pacientů mohou proaktivnější intervence snížit nákladné návštěvy pohotovostních oddělení a neplánované přijetí do nemocnice.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

695

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Kanada
      • Waterloo, Kanada
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Kanada
        • Quebec Primary Care

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

70 let a starší (Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • starší dospělí ve věku 70+, kteří navštěvují kliniku primární péče, mluví a rozumí anglicky

Kritéria vyloučení:

  • starší dospělí do 70 let, pacienti, kteří nemluví/nerozumějí anglicky, pacienti žijící v dlouhodobé péči, pacienti, kteří nejsou na seznamu po dobu 6 měsíců.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Intervenční kohorta
Integrovaný model primární péče
Jiný: Integrovaný model primární péče
Intervence zahrnuje: 1) konzistentní screening a hodnocení rizik; 2) koordinace péče a navigace systému; 3) zapojení pacienta/pečovatele a sdílené rozhodování; a 4) podpora technologií.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Posouzení změny ve skóre „Péče o chronické stavy“.
Časové okno: Nástroj bude použit ve 4 časových bodech: při výchozím náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2). Skóre bude porovnáno před a po.
Tento nástroj měří konkrétní položky související s modelem chronické péče a podává zprávy o zkušenostech pacientů se systémem. Existuje 5 dílčích škál (aktivace pacienta, systém podávání, stanovení cílů, řešení problémů a koordinace) a 26 položek. Tento nástroj byl ověřen.
Nástroj bude použit ve 4 časových bodech: při výchozím náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2). Skóre bude porovnáno před a po.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení změny v dotazníku 5-Level EQ-5D
Časové okno: Nástroj bude použit ve 4 časových bodech: při výchozím náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2). Skóre bude porovnáno před a po.
Tento nástroj měří kvalitu života související se zdravím. Nástroj se skládá z pěti dimenzí (mobilita, sebeobsluha, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese).
Nástroj bude použit ve 4 časových bodech: při výchozím náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2). Skóre bude porovnáno před a po.
Posouzení změny v průzkumu kanadského institutu pro zdravotnické informace o poskytovatelích primární péče
Časové okno: Tento nástroj bude použit ve dvou časových bodech. Jednou na začátku (B1) a znovu na konci studie (2,5 roku později) po implementaci (I2). Všichni poskytovatelé zapojení do práce nástroj dokončí.
Tento průzkum se zabývá funkcí týmu, zapojením do řízení, využíváním informačních technologií a rozsahem praxe.
Tento nástroj bude použit ve dvou časových bodech. Jednou na začátku (B1) a znovu na konci studie (2,5 roku později) po implementaci (I2). Všichni poskytovatelé zapojení do práce nástroj dokončí.
Posouzení využití zdravotní péče v různých časových bodech
Časové okno: Nástroj bude použit ve 4 časových bodech: při výchozím náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2). Skóre bude porovnáno před a po.
Vlastní údaje o využití zdravotní péče, včetně hospitalizací; návštěvy na pohotovosti, služby domácí péče; návštěvy specialistů a návštěvy primární péče.
Nástroj bude použit ve 4 časových bodech: při výchozím náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2). Skóre bude porovnáno před a po.

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Posouzení změny v škálování dosahování cílů (GAS)
Časové okno: GAS bude dokončen s malou podskupinou účastníků během kvalitativních rozhovorů při základním náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2).
GAS je individualizovaný přístup ke stanovování cílů a měření zaměřený na klienta, který dokáže vyhovět individuálním přáním, hodnotám a preferencím klienta. Cíle jsou škálovány na pětibodové hodnotící stupnici od -2 (mnohem méně, než se očekávalo) do +2 (mnohem lepší, než se očekávalo). Vzorec GAS převádí celkové skóre GAS na standardizované skóre, přičemž skóre 50 představuje celkové dosažení cíle.
GAS bude dokončen s malou podskupinou účastníků během kvalitativních rozhovorů při základním náboru (B1), poté o 6 měsíců později (B2), poté o 6 měsíců později po implementaci intervence (I1) a o 6 měsíců později (I2).
Posouzení změny v kanadském institutu pro zdravotnické informace Organizační průzkum primární péče
Časové okno: Tento nástroj bude použit ve dvou časových bodech. Jednou na základní úrovni (B1) a znovu na konci studie (2,5 roku později) po implementaci (I2). Všichni poskytovatelé zapojení do práce nástroj dokončí.
Tento průzkum obvykle vyplňuje manažer nebo ředitel místa primární péče. Průzkum pokrývá mnoho oblastí, jako jsou lidské zdroje, dostupnost, koordinace, zlepšování kvality a systémová integrace.
Tento nástroj bude použit ve dvou časových bodech. Jednou na základní úrovni (B1) a znovu na konci studie (2,5 roku později) po implementaci (I2). Všichni poskytovatelé zapojení do práce nástroj dokončí.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University of Waterloo

Spolupracovníci

University of British Columbia
University of Calgary
Dalhousie University
Laval University

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. listopadu 2017

Primární dokončení (Aktuální)

30. prosince 2020

Dokončení studie (Aktuální)

30. srpna 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. prosince 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. února 2018

První zveřejněno (Aktuální)

22. února 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. prosince 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. listopadu 2022

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • ORE22446

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Syndrom křehkých starších lidí

Klinické studie na Integrovaný model primární péče

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Belarus

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit