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노쇠한 캐나다 노인을 위한 1차 진료 혁신

2022년 11월 30일 업데이트: University of Waterloo

노인 캐나다인이 의료 서비스를 많이 사용한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 덜 알려진 것은 의료 시스템이 그것을 가장 많이 사용하는 사람들의 요구를 충족하도록 잘 설계되지 않았다는 것입니다. 노인들은 자신의 필요를 평가하고 치료를 조정하기 위해 주치의를 찾습니다. 불행하게도, 너무 짧은 진료 방문으로 인해 노인들의 건강 문제를 놓치는 경우가 많습니다. 그들은 다양한 서비스 제공자와 서비스의 보살핌이 필요할 수 있지만 이러한 보살핌은 잘 조정되지 않는 경우가 많습니다. 노인과 간병인은 자신의 필요와 선호도에 대한 전문가이지만 치료 결정이나 치료 계획에 전적으로 참여할 기회가 없는 경우가 많습니다. 결과적으로 제대로 평가, 관리 또는 치료되지 않는 건강 문제가 있을 수 있어 건강이 악화될 뿐만 아니라 예방 가능하고 비용이 많이 드는 응급실 방문 및 입원이 발생할 수 있습니다.

캐나다 노인의 건강을 개선한다는 것은 건강 문제를 조기에 식별하는 것을 의미합니다. 이는 관리 가능한 문제가 통제 불능 상태가 되지 않도록 적시에 지원을 제공하는 것을 의미합니다. 그리고 무엇보다도 이는 의료 서비스 제공자가 노인 환자와 가족 간병인을 치료의 파트너로 적극적으로 참여시키도록 돕는 것을 의미합니다. 환자는 자신의 개인적 가치, 선호도 및 목표에 근거하고 이용 가능한 증거를 바탕으로 자신의 건강과 치료에 대해 정보에 입각한 선택을 하기를 원합니다.

3개 주(퀘벡, 온타리오, 앨버타)에 있는 9개의 1차 진료소는 허약해질 위험이 있는 노인 환자를 식별하기 위해 빠른 선별 도구를 사용할 것입니다. 이는 필요한 경우 의료 서비스 또는 지원 서비스에 대한 소개를 시작하는 데 도움이 됩니다. 혁신적인 기술을 사용하여 추천 절차를 간소화하고 노인들이 자신의 치료에 대한 의사 결정을 지원하도록 돕습니다.

Canadian Frailty Network(CFN, 이전 TVN)의 지원을 받아 캐나다 전역의 연구원, 협력자, 의료 서비스 제공자 및 노인들은 허약한 캐나다 노인을 위한 기본 의료 서비스를 혁신하기 위해 협력할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

이 팀은 노인을 위한 1차 의료 서비스를 강화하기 위한 일관된 전략으로 증거 기반 및 검증된 개입을 구현하고, 연구 기관, 노인 및 기타 이해 관계자와 협력하여 확장 가능하고 지속 가능한 모델을 개발할 것입니다. 조사관은 허약한 노인(70세 이상)을 식별, 평가 및 지원하고 위험이 낮은 노인의 쇠퇴를 지연시키거나 예방할 수 있는 1차 의료 팀의 역량을 개발하는 것을 목표로 합니다. 이 프로젝트는 환자/간병인의 참여, 보다 강력한 진료 조정 및 기타 건강 및 사회 서비스와의 통합을 지원할 것입니다. 주요 연구 질문은 다음과 같습니다. 1차 진료 환경의 일반 진료와 비교하여 제안된 모델이 허약하고 위험에 처한 캐나다 노인(70세 이상)의 건강, 사회 및 경제적 결과를 개선합니까? 연구자들은 고령자가 선별 검사, 치료 계획에 적극적으로 참여하고 치료 궤적 초기에 서비스에 대한 적절한 위탁을 통해 혜택을 받을 것이라고 가정합니다. 환자의 건강 결과와 삶의 질을 개선하는 것 외에도 적극적인 개입을 통해 비용이 많이 드는 응급실 방문과 계획되지 않은 병원 입원을 줄일 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

695

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 캐나다
      • Waterloo, 캐나다
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, 캐나다
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, 캐나다
        • Quebec Primary Care

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

70년 이상 (고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 1차 진료소에 다니는 70세 이상의 노인으로서 영어를 말하고 이해합니다.

제외 기준:

  • 70세 미만의 노인, 영어를 말하거나 이해하지 못하는 환자, 장기 요양 환자, 6개월 동안 명단에 없는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강 서비스 연구
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 개입 코호트
일차 진료의 통합 모델
다른: 일차 진료의 통합 모델
개입에는 다음이 포함됩니다. 1) 일관된 위험 선별 및 평가; 2) 케어 조정 및 시스템 탐색; 3) 환자/간병인 참여 및 공유된 의사 결정; 4) 기술 지원 활성화.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
'Care for Chronic Conditions' 점수의 변화 평가
기간: 이 도구는 기준선 모집(B1), 그 후 6개월 후(B2), 중재 구현 후 6개월 후(I1) 및 6개월 후(I2)의 4가지 시점에서 사용됩니다. 점수는 사전과 사후에 비교됩니다.
이 도구는 만성 치료 모델과 관련된 특정 항목을 측정하고 시스템에 대한 환자 경험을 보고합니다. 5개의 하위 척도(환자 활성화, 전달 시스템, 목표 설정, 문제 해결 및 조정)와 26개 항목이 있습니다. 이 도구는 검증되었습니다.
이 도구는 기준선 모집(B1), 그 후 6개월 후(B2), 중재 구현 후 6개월 후(I1) 및 6개월 후(I2)의 4가지 시점에서 사용됩니다. 점수는 사전과 사후에 비교됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
5단계 EQ-5D 설문지의 변화 평가
기간: 이 도구는 기준선 모집(B1), 그 후 6개월 후(B2), 중재 구현 후 6개월 후(I1) 및 6개월 후(I2)의 4가지 시점에서 사용됩니다. 점수는 사전과 사후에 비교됩니다.
이 도구는 건강과 관련된 삶의 질을 측정합니다. 이 도구는 5가지 차원(이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불편, 불안/우울)으로 구성됩니다.
이 도구는 기준선 모집(B1), 그 후 6개월 후(B2), 중재 구현 후 6개월 후(I1) 및 6개월 후(I2)의 4가지 시점에서 사용됩니다. 점수는 사전과 사후에 비교됩니다.
Canadian Institute for Health Information 1차 의료 제공자 설문조사의 변화 평가
기간: 이 도구는 두 시점에서 사용됩니다. 기준선에서 한 번(B1) 그리고 연구 종료 시(2.5년 후) 구현 후 다시 한 번(I2). 작업에 관련된 모든 공급자가 도구를 완성합니다.
이 설문 조사는 팀 기능, 거버넌스 참여, 정보 기술 사용 및 실행 범위를 다룹니다.
이 도구는 두 시점에서 사용됩니다. 기준선에서 한 번(B1) 그리고 연구 종료 시(2.5년 후) 구현 후 다시 한 번(I2). 작업에 관련된 모든 공급자가 도구를 완성합니다.
여러 시점에서 의료 이용률 평가
기간: 이 도구는 기준선 모집(B1), 그 후 6개월 후(B2), 중재 구현 후 6개월 후(I1) 및 6개월 후(I2)의 4가지 시점에서 사용됩니다. 점수는 사전과 사후에 비교됩니다.
병원 입원을 포함한 자가 보고 의료 이용 데이터 응급실 방문, 가정 간호 서비스; 전문의 방문 및 1차 진료 방문.
이 도구는 기준선 모집(B1), 그 후 6개월 후(B2), 중재 구현 후 6개월 후(I1) 및 6개월 후(I2)의 4가지 시점에서 사용됩니다. 점수는 사전과 사후에 비교됩니다.

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
목표 달성 척도(GAS)의 변화 평가
기간: GAS는 기준선 모집(B1), 6개월 후(B2), 개입 구현 후 6개월 후(I1), 6개월 후(I2) 정성적 인터뷰 중에 소규모 참가자 하위 집합으로 완료됩니다.
GAS는 고객의 개인적인 바램, 가치 및 선호도를 수용할 수 있는 개별화된 고객 중심의 목표 설정 및 측정 접근 방식입니다. 목표는 -2(예상보다 훨씬 낮음)에서 +2(예상보다 훨씬 좋음)까지 5점 등급 척도로 조정됩니다. GAS 공식은 총 GAS 점수를 표준화된 점수로 변환하며 전체 목표 달성을 나타내는 점수는 50입니다.
GAS는 기준선 모집(B1), 6개월 후(B2), 개입 구현 후 6개월 후(I1), 6개월 후(I2) 정성적 인터뷰 중에 소규모 참가자 하위 집합으로 완료됩니다.
Canadian Institute for Health Information 1차 진료 조직 설문조사의 변화 평가
기간: 이 도구는 두 시점에서 사용됩니다. 기준선(B1)에 한 번, 연구 종료 시(2.5년 후) 구현 후(I2)에 다시 한 번 작업에 참여하는 모든 공급자가 도구를 완료합니다.
이 설문조사는 일반적으로 1차 진료 현장의 관리자 또는 책임자가 작성합니다. 설문 조사는 인적 자원, 접근성, 조정, 품질 개선 및 시스템 통합과 같은 많은 영역을 다룹니다.
이 도구는 두 시점에서 사용됩니다. 기준선(B1)에 한 번, 연구 종료 시(2.5년 후) 구현 후(I2)에 다시 한 번 작업에 참여하는 모든 공급자가 도구를 완료합니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

University of Waterloo

협력자

University of British Columbia
University of Calgary
Dalhousie University
Laval University

수사관

  • 수석 연구원: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 11월 20일

기본 완료 (실제)

2020년 12월 30일

연구 완료 (실제)

2022년 8월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 12월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 2월 21일

처음 게시됨 (실제)

2018년 2월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 12월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 11월 30일

마지막으로 확인됨

2022년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • ORE22446

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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