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Transformando la atención primaria para los canadienses mayores que viven con fragilidad

30 de noviembre de 2022 actualizado por: University of Waterloo

Es bien sabido que los canadienses mayores son grandes usuarios de los servicios de atención médica. Lo que es menos conocido es que el sistema de salud no está bien diseñado para satisfacer las necesidades de quienes más lo utilizan. Las personas mayores recurren a sus médicos de atención primaria para evaluar sus necesidades y coordinar su atención. Desafortunadamente, las preocupaciones de salud de las personas mayores a menudo se pasan por alto en las visitas al consultorio demasiado cortas. Es posible que necesiten atención de una variedad de proveedores y servicios, pero esta atención a menudo no está bien coordinada. Las personas mayores y sus cuidadores son los expertos en sus propias necesidades y preferencias, pero a menudo no tienen la oportunidad de participar plenamente en las decisiones del tratamiento o la planificación de la atención. Como resultado, pueden tener problemas de salud que no se evalúan, manejan o tratan adecuadamente, lo que da como resultado una salud más deficiente, así como visitas a la sala de emergencias y estadías en el hospital prevenibles y costosas.

Mejorar la salud de los canadienses mayores significa identificar los problemas de salud a tiempo. Significa brindar apoyo oportuno para que las preocupaciones manejables no se salgan de control. Y, sobre todo, significa ayudar a los proveedores de atención médica a involucrar activamente a los pacientes mayores y sus cuidadores familiares como socios en la atención. Los pacientes quieren tomar decisiones informadas sobre su salud y la atención que reciben, en función de sus valores, preferencias y objetivos personales, y de acuerdo con la evidencia disponible.

Nueve clínicas de atención primaria en tres provincias (Quebec, Ontario, Alberta) utilizarán una herramienta de detección rápida para identificar a los pacientes mayores que corren el riesgo de volverse frágiles. Esto ayudará a iniciar la derivación a los servicios de atención médica o de apoyo cuando sea necesario. Se utilizará tecnología innovadora para agilizar el proceso de derivación y ayudar a los adultos mayores a tomar decisiones sobre su atención.

Con el apoyo de Canadian Frailty Network (CFN, anteriormente TVN), investigadores, colaboradores, proveedores de atención médica y adultos mayores de todo Canadá trabajarán juntos para transformar la atención primaria de salud para los ancianos frágiles canadienses.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El equipo implementará intervenciones probadas y basadas en evidencia como una estrategia coherente para mejorar la atención primaria de salud para adultos mayores, trabajando en colaboración con los sitios de estudio, adultos mayores y otras partes interesadas para desarrollar un modelo escalable y sostenible. El objetivo de los investigadores es desarrollar la capacidad de los equipos de atención primaria de la salud para identificar, evaluar y apoyar a los adultos mayores (más de 70 años) que son frágiles, y para retrasar o prevenir el deterioro de los que tienen un riesgo menor. El proyecto apoyará la participación del paciente/cuidador y una mayor coordinación e integración de la atención con otros servicios sociales y de salud. La principal pregunta de investigación es: en comparación con la atención habitual en entornos de atención primaria, ¿el modelo propuesto mejora los resultados sociales, económicos y de salud para los canadienses mayores frágiles y en riesgo (mayores de 70 años)? Los investigadores plantean la hipótesis de que los adultos mayores se beneficiarán de las pruebas de detección, la participación activa en la planificación de la atención y las remisiones adecuadas a los servicios en etapas más tempranas de sus trayectorias de atención. Además de mejorar los resultados de salud y la calidad de vida de los pacientes, las intervenciones más proactivas pueden reducir las costosas visitas al departamento de emergencias y las admisiones hospitalarias no planificadas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

695

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Canadá
      • Waterloo, Canadá
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Canadá
        • Quebec Primary Care

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

70 años y mayores (Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • adultos mayores de 70 años o más que asisten a la clínica de atención primaria, hablan y entienden el idioma inglés

Criterio de exclusión:

  • adultos mayores menores de 70 años, pacientes que no hablan/entienden inglés, pacientes que viven en cuidados a largo plazo, pacientes que no están registrados durante 6 meses.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte de intervención
Modelo integrado de atención primaria
Otro: Modelo integrado de atención primaria
La intervención incluye: 1) detección y evaluación de riesgos constantes; 2) coordinación de cuidados y navegación del sistema; 3) participación del paciente/cuidador y toma de decisiones compartida; y 4) apoyos tecnológicos habilitadores.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del cambio en las puntuaciones de 'Cuidado de las condiciones crónicas'
Periodo de tiempo: La herramienta se utilizará en 4 puntos temporales: en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2). Las puntuaciones se compararán antes y después.
Esta herramienta mide elementos específicos relacionados con el Modelo de Atención Crónica e informa sobre la experiencia del paciente con el sistema. Hay 5 subescalas (activación del paciente, sistema de entrega, establecimiento de objetivos, resolución de problemas y coordinación) y 26 ítems. Esta herramienta ha sido validada.
La herramienta se utilizará en 4 puntos temporales: en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2). Las puntuaciones se compararán antes y después.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del cambio en el cuestionario EQ-5D de 5 niveles
Periodo de tiempo: La herramienta se utilizará en 4 puntos temporales: en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2). Las puntuaciones se compararán antes y después.
Esta herramienta mide la calidad de vida relacionada con la salud. La herramienta está compuesta por cinco dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión).
La herramienta se utilizará en 4 puntos temporales: en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2). Las puntuaciones se compararán antes y después.
Evaluación del cambio en la encuesta de proveedores de atención primaria del Canadian Institute for Health Information
Periodo de tiempo: Esta herramienta se utilizará en dos momentos. Una vez al inicio (B1) y nuevamente al final del estudio (2,5 años después) después de la implementación (I2). Todos los proveedores involucrados en el trabajo completarán la herramienta.
Esta encuesta aborda la función del equipo, la participación en el gobierno, el uso de la tecnología de la información y el alcance de la práctica.
Esta herramienta se utilizará en dos momentos. Una vez al inicio (B1) y nuevamente al final del estudio (2,5 años después) después de la implementación (I2). Todos los proveedores involucrados en el trabajo completarán la herramienta.
Evaluación de la utilización de la asistencia sanitaria en diferentes momentos
Periodo de tiempo: La herramienta se utilizará en 4 puntos temporales: en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2). Las puntuaciones se compararán antes y después.
Datos de utilización de la atención médica autoinformados, incluidas las admisiones hospitalarias; visitas al departamento de emergencias, servicios de atención domiciliaria; visitas a especialistas y visitas de atención primaria.
La herramienta se utilizará en 4 puntos temporales: en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2). Las puntuaciones se compararán antes y después.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del cambio en la escala de consecución de objetivos (GAS)
Periodo de tiempo: GAS se completará con un pequeño subconjunto de participantes durante las entrevistas cualitativas en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2).
GAS es un enfoque de medición y establecimiento de objetivos individualizado y centrado en el cliente que puede adaptarse a los deseos, valores y preferencias individuales de un cliente. Los objetivos se escalan en una escala de calificación de cinco puntos de -2 (mucho menos de lo esperado) a +2 (mucho mejor de lo esperado). La fórmula GAS traduce el puntaje total de GAS en un puntaje estandarizado, con un puntaje de 50 que representa el logro general de la meta.
GAS se completará con un pequeño subconjunto de participantes durante las entrevistas cualitativas en el reclutamiento inicial (B1), luego 6 meses después (B2), luego 6 meses después de la implementación de la intervención (I1) y 6 meses después (I2).
Evaluación del cambio en la Encuesta Organizacional de Atención Primaria del Instituto Canadiense de Información sobre la Salud
Periodo de tiempo: Esta herramienta se utilizará en dos momentos. Una vez en la línea de base (B1) y nuevamente al final del estudio (2,5 años después) posterior a la implementación (I2). Todos los proveedores involucrados en el trabajo completarán la herramienta.
Esta encuesta generalmente la completa un gerente o director del sitio de atención primaria. La encuesta cubre muchos dominios, como recursos humanos, accesibilidad, coordinación, mejora de la calidad e integración de sistemas.
Esta herramienta se utilizará en dos momentos. Una vez en la línea de base (B1) y nuevamente al final del estudio (2,5 años después) posterior a la implementación (I2). Todos los proveedores involucrados en el trabajo completarán la herramienta.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

University of Waterloo

Colaboradores

University of British Columbia
University of Calgary
Dalhousie University
Laval University

Investigadores

  • Investigador principal: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de noviembre de 2017

Finalización primaria (Actual)

30 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

30 de agosto de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de diciembre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de febrero de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

22 de febrero de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de diciembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de noviembre de 2022

Última verificación

1 de noviembre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • ORE22446

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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