Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Transformer les soins primaires pour les Canadiens âgés vivant avec une fragilité

30 novembre 2022 mis à jour par: University of Waterloo

Il est bien connu que les Canadiens âgés sont de grands utilisateurs des services de soins de santé. Ce que l'on sait moins, c'est que le système de santé n'est pas bien conçu pour répondre aux besoins de ceux qui l'utilisent le plus. Les personnes âgées se tournent vers leurs praticiens de soins primaires pour évaluer leurs besoins et coordonner leurs soins. Malheureusement, les problèmes de santé des personnes âgées passent souvent inaperçus lors de visites trop courtes. Ils peuvent avoir besoin de soins de la part de divers prestataires et services, mais ces soins ne sont souvent pas bien coordonnés. Les personnes âgées et leurs soignants sont les experts de leurs propres besoins et préférences, mais n'ont souvent pas la possibilité de participer pleinement aux décisions de traitement ou à la planification des soins. Par conséquent, ils peuvent avoir des problèmes de santé qui ne sont pas correctement évalués, gérés ou traités, ce qui entraîne une moins bonne santé, ainsi que des visites aux urgences et des séjours à l'hôpital évitables et coûteux.

Pour améliorer la santé des Canadiens âgés, il faut identifier tôt les problèmes de santé. Cela signifie fournir des soutiens en temps opportun afin que les préoccupations gérables ne deviennent pas incontrôlables. Et, par-dessus tout, cela signifie aider les fournisseurs de soins de santé à impliquer activement les patients âgés et leurs aidants familiaux en tant que partenaires de soins. Les patients veulent faire des choix éclairés concernant leur santé et les soins qu'ils reçoivent, en fonction de leurs valeurs personnelles, de leurs préférences et de leurs objectifs, et éclairés par les preuves disponibles.

Neuf cliniques de soins primaires dans trois provinces (Québec, Ontario, Alberta) utiliseront un outil de dépistage rapide pour identifier les patients âgés qui risquent de devenir fragiles. Cela aidera à initier l'orientation vers des services de soins de santé ou de soutien si nécessaire. Une technologie innovante sera utilisée pour rationaliser le processus d'aiguillage et aider les personnes âgées à prendre des décisions concernant leurs soins.

Avec le soutien du Réseau canadien sur la fragilité (RCF, anciennement TVN), des chercheurs, des collaborateurs, des fournisseurs de soins de santé et des personnes âgées de partout au Canada travailleront ensemble pour transformer les soins de santé primaires pour les Canadiens âgés fragiles.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'équipe mettra en œuvre des interventions fondées sur des données probantes et testées en tant que stratégie cohérente pour améliorer les soins de santé primaires pour les personnes âgées, en travaillant en collaboration avec les sites d'étude, les personnes âgées et d'autres parties prenantes pour développer un modèle évolutif et durable. Les chercheurs visent à développer la capacité des équipes de soins de santé primaires à identifier, évaluer et soutenir les personnes âgées (70 ans et plus) fragiles, et à retarder ou prévenir le déclin chez les personnes à faible risque. Le projet soutiendra l'engagement des patients/soignants, ainsi qu'une meilleure coordination et intégration des soins avec d'autres services sociaux et de santé. La principale question de recherche est : par rapport aux soins habituels dans les établissements de soins primaires, le modèle proposé améliore-t-il la santé, les résultats sociaux et économiques des Canadiens âgés fragiles et à risque (70 ans et plus) ? Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les personnes âgées bénéficieront d'un dépistage, d'un engagement actif dans la planification des soins et d'orientations appropriées vers des services plus tôt dans leur trajectoire de soins. En plus d'améliorer les résultats pour la santé et la qualité de vie des patients, des interventions plus proactives peuvent réduire les visites coûteuses aux urgences et les admissions non planifiées à l'hôpital.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

695

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
      • Waterloo, Canada
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Canada
        • Quebec Primary Care

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

70 ans et plus (Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • les personnes âgées de 70 ans et plus qui fréquentent la clinique de soins primaires, parlent et comprennent la langue anglaise

Critère d'exclusion:

  • les personnes âgées de moins de 70 ans, les patients qui ne parlent/ne comprennent pas l'anglais, les patients vivant en soins de longue durée, les patients non inscrits depuis 6 mois.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte d'intervention
Modèle intégré de soins primaires
Autre: Modèle intégré de soins primaires
L'intervention comprend : 1) un dépistage et une évaluation cohérents des risques ; 2) coordination des soins et navigation dans le système ; 3) engagement du patient/aidant et prise de décision partagée ; et 4) supports technologiques habilitants.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluer l'évolution des scores « Soins pour les maladies chroniques »
Délai: L'outil sera utilisé à 4 moments : lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2). Les scores seront comparés avant et après.
Cet outil mesure des éléments spécifiques liés au modèle de soins chroniques et rend compte de l'expérience des patients avec le système. Il existe 5 sous-échelles (activation du patient, système de prestation, établissement d'objectifs, résolution de problèmes et coordination) et 26 éléments. Cet outil a été validé.
L'outil sera utilisé à 4 moments : lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2). Les scores seront comparés avant et après.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation du changement dans le questionnaire EQ-5D à 5 niveaux
Délai: L'outil sera utilisé à 4 moments : lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2). Les scores seront comparés avant et après.
Cet outil mesure la qualité de vie liée à la santé. L'outil comprend cinq dimensions (mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort et anxiété/dépression).
L'outil sera utilisé à 4 moments : lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2). Les scores seront comparés avant et après.
Évaluation des changements dans le sondage auprès des fournisseurs de soins primaires de l'Institut canadien d'information sur la santé
Délai: Cet outil sera utilisé à deux moments. Une fois au départ (B1) et de nouveau à la fin de l'étude (2,5 ans plus tard) après la mise en œuvre (I2). Tous les prestataires impliqués dans les travaux auront complété l'outil.
Ce sondage porte sur le fonctionnement de l'équipe, la participation à la gouvernance, l'utilisation des technologies de l'information et le champ d'exercice.
Cet outil sera utilisé à deux moments. Une fois au départ (B1) et de nouveau à la fin de l'étude (2,5 ans plus tard) après la mise en œuvre (I2). Tous les prestataires impliqués dans les travaux auront complété l'outil.
Évaluation de l'utilisation des soins de santé à différents moments
Délai: L'outil sera utilisé à 4 moments : lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2). Les scores seront comparés avant et après.
Données autodéclarées sur l'utilisation des soins de santé, y compris les admissions à l'hôpital ; visites aux urgences, services de soins à domicile; visites de spécialistes et visites de soins primaires.
L'outil sera utilisé à 4 moments : lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2). Les scores seront comparés avant et après.

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluer le changement dans l'échelle de réalisation des objectifs (GAS)
Délai: Le GAS sera complété avec un petit sous-ensemble de participants lors d'entretiens qualitatifs lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2).
GAS est une approche d'établissement d'objectifs et de mesure individualisée et centrée sur le client qui peut répondre aux souhaits, valeurs et préférences individuels d'un client. Les objectifs sont classés sur une échelle de notation en cinq points allant de -2 (beaucoup moins que prévu) à +2 (beaucoup mieux que prévu). La formule GAS traduit le score GAS total en un score standardisé, avec un score de 50 représentant la réalisation globale des objectifs.
Le GAS sera complété avec un petit sous-ensemble de participants lors d'entretiens qualitatifs lors du recrutement initial (B1), puis 6 mois plus tard (B2), puis 6 mois plus tard après la mise en œuvre de l'intervention (I1) et 6 mois plus tard (I2).
Évaluation des changements dans le sondage auprès des organismes de soins primaires de l'Institut canadien d'information sur la santé
Délai: Cet outil sera utilisé à deux moments. Une fois au départ (B1) et de nouveau à la fin de l'étude (2,5 ans plus tard) après la mise en œuvre (I2). Tous les prestataires impliqués dans le travail auront complété l'outil.
Cette enquête est généralement remplie par un gestionnaire ou un directeur du site de soins primaires. L'enquête couvre de nombreux domaines tels que les ressources humaines, l'accessibilité, la coordination, l'amélioration de la qualité et l'intégration des systèmes.
Cet outil sera utilisé à deux moments. Une fois au départ (B1) et de nouveau à la fin de l'étude (2,5 ans plus tard) après la mise en œuvre (I2). Tous les prestataires impliqués dans le travail auront complété l'outil.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University of Waterloo

Collaborateurs

University of British Columbia
University of Calgary
Dalhousie University
Laval University

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 novembre 2017

Achèvement primaire (Réel)

30 décembre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

30 août 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 décembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 février 2018

Première publication (Réel)

22 février 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 décembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 novembre 2022

Dernière vérification

1 novembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • ORE22446

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Modèle intégré de soins primaires

Rechercher des essais similaires

Sponsors et collaborateurs

Les conditions médicales

Interventions en matière de drogue

CROs by country

CROs in Trinidad & Tobago

Conditions

Maladies rares

Interventions en matière de drogue

Compléments alimentaires

Commanditaire / collaborateurs

Emplacements

S'abonner