Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De eerstelijnszorg transformeren voor oudere Canadezen die leven met kwetsbaarheid

30 november 2022 bijgewerkt door: University of Waterloo

Het is algemeen bekend dat oudere Canadezen veel gebruik maken van gezondheidszorg. Wat minder bekend is, is dat het gezondheidszorgsysteem niet goed is ontworpen om te voldoen aan de behoeften van degenen die er het meest gebruik van maken. Ouderen kijken naar hun huisartsen om hun behoeften te beoordelen en hun zorg te coördineren. Helaas worden de gezondheidsproblemen van ouderen vaak over het hoofd gezien bij te korte kantoorbezoeken. Zij kunnen zorg nodig hebben van verschillende aanbieders en diensten, maar deze zorg is vaak niet goed op elkaar afgestemd. Ouderen en hun verzorgers zijn de experts in hun eigen behoeften en voorkeuren, maar hebben vaak niet de kans om volledig deel te nemen aan behandelbeslissingen of zorgplanning. Als gevolg hiervan kunnen ze gezondheidsproblemen hebben die niet goed worden beoordeeld, beheerd of behandeld, wat resulteert in een slechtere gezondheid, evenals vermijdbare en dure bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames.

Het verbeteren van de gezondheid van oudere Canadezen betekent vroegtijdige identificatie van gezondheidsproblemen. Het betekent tijdige ondersteuning bieden, zodat beheersbare zorgen niet uit de hand lopen. En bovenal betekent het dat zorgverleners worden geholpen om oudere patiënten en hun mantelzorgers actief te betrekken bij de zorg. Patiënten willen weloverwogen keuzes maken over hun gezondheid en de zorg die ze krijgen, op basis van hun persoonlijke waarden, voorkeuren en doelen, en op basis van beschikbaar bewijsmateriaal.

Negen eerstelijnsklinieken in drie provincies (Quebec, Ontario, Alberta) zullen een snelle screeningstool gebruiken om oudere patiënten te identificeren die het risico lopen kwetsbaar te worden. Dit zal helpen bij het initiëren van doorverwijzing naar gezondheidszorg of ondersteunende diensten waar nodig. Er zal innovatieve technologie worden gebruikt om het verwijzingsproces te stroomlijnen en ouderen te helpen bij het nemen van beslissingen over hun zorg.

Met steun van het Canadian Frailty Network (CFN, voorheen TVN) zullen onderzoekers, medewerkers, zorgverleners en oudere volwassenen uit heel Canada samenwerken om de eerstelijnsgezondheidszorg voor kwetsbare oudere Canadezen te transformeren.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Het team zal evidence-based en geteste interventies implementeren als een coherente strategie om de eerstelijnsgezondheidszorg voor oudere volwassenen te verbeteren, in samenwerking met onderzoekslocaties, oudere volwassenen en andere belanghebbenden om een ​​schaalbaar en duurzaam model te ontwikkelen. De onderzoekers streven ernaar de capaciteit van eerstelijnsgezondheidszorgteams te ontwikkelen om oudere volwassenen (70+) die kwetsbaar zijn te identificeren, te beoordelen en te ondersteunen, en om achteruitgang voor degenen met een lager risico te vertragen of te voorkomen. Het project zal de betrokkenheid van de patiënt/zorgverlener en een sterkere zorgcoördinatie en integratie met andere gezondheids- en sociale diensten ondersteunen. De primaire onderzoeksvraag is: in vergelijking met de gebruikelijke zorg in de eerstelijnszorg, verbetert het voorgestelde model de gezondheids-, sociale en economische resultaten voor kwetsbare en risicovolle oudere Canadezen (70+)? De onderzoekers veronderstellen dat oudere volwassenen baat zullen hebben bij screening, actieve betrokkenheid bij zorgplanning en passende verwijzingen naar diensten eerder in hun zorgtraject. Naast het verbeteren van de gezondheidsresultaten en de levenskwaliteit van patiënten, kunnen meer proactieve interventies dure bezoeken aan de spoedeisende hulp en ongeplande ziekenhuisopnames verminderen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

695

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Canada
      • Waterloo, Canada
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Canada
        • Quebec Primary Care

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

70 jaar en ouder (Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • oudere volwassenen van 70+ die naar de eerstelijnskliniek gaan, de Engelse taal spreken en begrijpen

Uitsluitingscriteria:

  • oudere volwassenen jonger dan 70 jaar, patiënten die geen Engels spreken/verstaan, patiënten die in langdurige zorg verblijven, patiënten die 6 maanden niet zijn ingeroosterd.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Interventie Cohort
Geïntegreerd model van eerstelijnszorg
Ander: Geïntegreerd model van eerstelijnszorg
Interventie omvat: 1) consistente risicoscreening en -beoordeling; 2) zorgcoördinatie en systeemnavigatie; 3) betrokkenheid van patiënt/zorgverlener en gedeelde besluitvorming; en 4) ondersteunende technologische ondersteuningen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beoordeling van de verandering in scores voor 'Zorg voor chronische aandoeningen'
Tijdsspanne: De tool zal op 4 tijdstippen worden gebruikt: bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2). Scores worden voor en na vergeleken.
Deze tool meet specifieke items met betrekking tot het Chronic Care Model en rapporteert over patiëntervaringen met het systeem. Er zijn 5 subschalen (patiëntactivatie, leveringssysteem, doelen stellen, probleemoplossing en coördinatie) en 26 items. Deze tool is gevalideerd.
De tool zal op 4 tijdstippen worden gebruikt: bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2). Scores worden voor en na vergeleken.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering beoordelen in EQ-5D-vragenlijst met 5 niveaus
Tijdsspanne: De tool zal op 4 tijdstippen worden gebruikt: bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2). Scores worden voor en na vergeleken.
Deze tool meet gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De tool bestaat uit vijf dimensies (mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie).
De tool zal op 4 tijdstippen worden gebruikt: bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2). Scores worden voor en na vergeleken.
Beoordeling van verandering in de Canadian Institute for Health Information Primary Care Provider Survey
Tijdsspanne: Deze tool zal op twee tijdstippen worden gebruikt. Een keer bij baseline (B1) en nogmaals aan het einde van de studie (2,5 jaar later) na implementatie (I2). Alle bij de werkzaamheden betrokken aanbieders zullen de tool invullen.
Dit onderzoek gaat in op de teamfunctie, de betrokkenheid bij het bestuur, het gebruik van informatietechnologie en de reikwijdte van de praktijk.
Deze tool zal op twee tijdstippen worden gebruikt. Een keer bij baseline (B1) en nogmaals aan het einde van de studie (2,5 jaar later) na implementatie (I2). Alle bij de werkzaamheden betrokken aanbieders zullen de tool invullen.
Beoordeling van het gebruik van de gezondheidszorg op verschillende tijdstippen
Tijdsspanne: De tool zal op 4 tijdstippen worden gebruikt: bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2). Scores worden voor en na vergeleken.
Zelfgerapporteerde gegevens over het gebruik van gezondheidszorg, inclusief ziekenhuisopnames; bezoeken aan spoedeisende hulp, thuiszorgdiensten; specialistische bezoeken en eerstelijnsbezoeken.
De tool zal op 4 tijdstippen worden gebruikt: bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2). Scores worden voor en na vergeleken.

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beoordeling van verandering in Goal Attainment Scaling (GAS)
Tijdsspanne: GAS zal worden aangevuld met een kleine subgroep van deelnemers tijdens kwalitatieve interviews bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2).
GAS is een geïndividualiseerde, cliëntgerichte benadering van doelen stellen en meten die tegemoet kan komen aan de individuele wensen, waarden en voorkeuren van een cliënt. Doelen worden geschaald op een vijfpuntsschaal van -2 (veel minder dan verwacht) tot +2 (veel beter dan verwacht). De GAS-formule vertaalt de totale GAS-score in een gestandaardiseerde score, waarbij een score van 50 staat voor het bereiken van het algemene doel.
GAS zal worden aangevuld met een kleine subgroep van deelnemers tijdens kwalitatieve interviews bij baseline-rekrutering (B1), vervolgens 6 maanden later (B2), vervolgens 6 maanden later na de implementatie van de interventie (I1) en 6 maanden later (I2).
Beoordeling van verandering in Canadian Institute for Health Information Primary Care Organizational Survey
Tijdsspanne: Deze tool zal op twee tijdstippen worden gebruikt. Een keer bij baseline (B1) en nogmaals aan het einde van het onderzoek (2,5 jaar later) na implementatie (I2). Alle aanbieders die bij het werk betrokken zijn, zullen de tool invullen.
Deze enquête wordt meestal ingevuld door een manager of directeur van de eerstelijnssite. Het onderzoek omvat vele domeinen zoals personeelszaken, bereikbaarheid, coördinatie, kwaliteitsverbetering en systeemintegratie.
Deze tool zal op twee tijdstippen worden gebruikt. Een keer bij baseline (B1) en nogmaals aan het einde van het onderzoek (2,5 jaar later) na implementatie (I2). Alle aanbieders die bij het werk betrokken zijn, zullen de tool invullen.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University of Waterloo

Medewerkers

University of British Columbia
University of Calgary
Dalhousie University
Laval University

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

20 november 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 december 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 augustus 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 december 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 februari 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 februari 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 december 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 november 2022

Laatst geverifieerd

1 november 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • ORE22446

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Frail Ouderen Syndroom

Klinische onderzoeken op Geïntegreerd model van eerstelijnszorg

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Senegal

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren